用大戟、甘遂、甘草等配伍制成敷脐药膏,封贴于患者脐眼,治疗肝硬化、肝癌等引致的腹水,不仅未见副作用,且贴药8~12h后尿量明显增加1~3倍,大便2-4次,泻水量可达800~1000mL,且能有效地改善某些症状。周世明等用煨甘遂、京大戟、芫花、甘草、巴豆、牵牛子、大黄、芒硝、人中黄各30克,共研细末。白矾10克化水泛丸,每日2次,每次3克,开水或稀粥、药汁送服,治疗水肿,腹大等有形留着的顽疾,确有祛痰逐饮、泻水消肿、散结导滞、通便解毒之功。名医周通池治疗胆囊炎,常用老鸛草配柴胡、郁金。胆囊炎多因湿热瘀滞胆道,肝胆疏泄失常所致,老鹳草所治胁痛即属此类。本品虽有清利湿热活血化瘀之功,但无疏泄肝胆作用,故须配柴胡、郁金。柴胡具有轻清升散,且有疏泄特点,是治疗肝气郁结的要药。郁金能疏肝利胆止痛。因此,老鹳草清利湿热,合柴胡、郁金疏泄肝胆,治疗胆囊炎收效甚捷。常用药量为:老鹳草30克、郁金20克、柴胡15克、青皮10克、香橼15克、炒麦芽30克煎服。中医研究员陈苏生认为桂枝辛温开腠,外能卫阳,内调肠胃,与柴、牡相配能理表虚、邪实之证。尤其是素体有寒,骨节烦痛,四肢风痛之外感发热及咳喘痰饮宿恙,而又新感寒邪者,更为相宜。名医赵清理应用黄芪40克、白术20克、防风20克、桔梗30克、百合40克,研面,每次9克,每日2-3次,通过益气固表用以治疗感冒久治不愈。其中黄芪甘温益气,补三焦固表,为防御风之关键,且有汗能止,无汗能发,乃补剂中之风药。防风上行头面七窍,内除骨节疼痛,外解四肢挛急,称之为治风之仙药;白术健脾胃温分肉,培土而实卫。防风之善祛风,得黄芪以固表而外有所卫,得白术以固里则内有所据,使风邪去而不复来。以上三药皆辛温之品,加百合甘寒滋阴润肺,以救其燥烈过亢之弊;桔梗为舟楫之剂,可载药上行,且入手太阴肺经,而开达肺气,能助玉屏风散固表之力。诸药合用使补者得补,以达燥湿相济,阴阳和顺,病邪自祛,体自康健。中医临床家马光亚认为,干姜、细辛内以温肺化饮,外可辛散风寒;五味子温敛肺气以止咳,又防肺气之耗散。赞同清陈念祖治咳喜用上述三药之见,而于临床中遇痰清带泡者方用。名医肖之常、肖子佛常用上述四药治疗春令咳嗽。认为春三月,此为发陈,天气转暧,但犹带冬令余寒。起居不慎,病外感咳嗽,常见有身热、鼻塞、多嚏之表证。在临床上对春令咳嗽常用前胡、桔梗、杏仁、苏梗以疏肺散风,化痰止咳。这四味药一升一降,一宣一散,有启门驱贼之效,符合肺的宣化肃降功能,其有邪束表,或见高热无汗,此时痰涎壅盛,仍宜着急疏表,使肺之治节得行,往往咳减痰化,如果取派化痰之桔、半、胆南星其效反不如取以解表为主、化痰为辅之速。桔梗性上行,有开肺之功,咯血患者须慎用,既采用之亦宜少量为妥。如平素阴虚火旺,易患风热咳嗽,则上药去苏梗而代之以桑叶(前、桔、杏、桑)合辛凉解表之荆芥、豆豉、连翘、牛蒡子、象贝、芦根等,使邪从表解,每能见效。若平素阳虚湿胜,表闭不宣者,麻黄、桂枝、干姜、五味子等亦恒用之,但不能过剂,得治即代之以轻清宣肺止咳之品。春令咳嗽,不论风寒、风热易于化热传里,若伤及肺胃气阴,即撤去表药,着重扶养气阴,清温泄热。名医肖之常、肖子佛常用上述三药治秋令咳嗽。认为秋三月,性谓容平,天气以急,地气以阴,正肺金当令。患时令燥邪,多咳嗽见证,而有凉燥咳嗽与温燥咳嗽的区别。但总属外邪所致,故初起常有头痛、恶寒、身热之表证,兼咳嗽痰少,口干唇燥,甚则咳嗽胁肋窜痛之燥症。纯用生地、元参、麦门冬、沙参、天花粉、石斛等一派润药,唯表药不取麻、桂、荆、防,而以桑叶、蝉蜕、胖大海为主,轻清宣之。桑叶有清泄外邪之功,但其力甚弱,须辅以蝉蜕之清透,胖大海之开宣肺气,余常以秋燥咳嗽,肺气不宣,应用麻黄而防其助燥伤肺之际,恒以此三味代之,佐以前胡、桔梗、象贝、芦根等取辛凉甘润为法,多获良效。至于表邪已解,咳嗽迁延不愈,燥伤肺胃之阴者,单方鸭梨一枚去心,纳入冰糖、川贝堪称对症之药。3~4服即可转减。叶天士谓:“秋燥一证,颇似春月风湿,温自上受,燥自上伤,肺先受病,但春月为病,犹是冬令固密之余,秋令感伤,恰值受月发泄之后,其体质虚实不同。附方:桑叶9克、沙参12克、杏仁9克、蝉蜕6克、牛蒡子9克、桔梗6克、生甘草3克、马勃9克、瓜蒌皮9克、生蛤壳12克、胖大海3只、竹茹6克。煎服。方中桑叶、蝉蜕、胖大海、桔梗等辛凉宣畅肺气;瓜蒌皮、沙参等甘润之;生蛤壳、竹茹以清肝火,使木火内平,不灼肺金,清肃之令得行而肺自安矣。名医肖之常、肖子佛常用上药治冬令咳嗽。认为冬三月,此谓闭藏,水冰地坼,其时痰饮咳嗽,每因风寒引发,宜宗仲景“病痰饮者,当以温药和之”,麻黄汤、小青龙汤为常用之方。古人经验:“饮家病咳,当化其饮。”痰多白沫,服止嗽、杏苏等祛风止咳无效者,取苓桂术甘合干姜、细辛、五味子、杏仁等,殊见卓效。但很大一部分咳嗽患者,内蕴痰热而外感风寒,成寒包火之候。其症咳逆不畅,舌红苔白,口渴溲黄,脉滑数。没有辛温之味,易化热伤肺。轻者取辛凉疏风法,如前胡、杏仁、桑叶合三拗汤等方;甚者以麻杏石甘汤为主。其痰饮咳嗽有化热之象,每见咳逆气急,痰白夜烦不寐,,时口渴,小溲黄之症,亦可用小青龙汤加石膏以清之。三拗汤加减为余历年治寒包火咳嗽常用之方。盖人生之气,冬令伏藏,如外感风寒,内闭痰热,每多寒包火之候,兼有烦躁不寐,宜加生石膏以清之。上海名医张震夏治哮喘,用地龙3份、紫河车4份、煅海螵蛸5份,按此比例研细粉,每次3克,每日2次,对控制发作,缓病情良效。唐国俊老中医经数十年之临床验证,认为麻黄是开达肺气不是发汗。凡是麻疹透发不畅,兼见咳喘气急,或痰热内闭,壅塞肺气,致痰鸣辘辘,喘急甚剧等证,即放胆使用。指出此药虽辛温,但一经蜜制,燥散之性减缓,而化痰平喘作用反增。同时亦重配伍,桑白皮、瓜蒌皮等,消肺化痰作用极佳,往往能促使痰液排出,症状缓解。名医于已百教授临床常将紫菀、百部、款冬花三药为伍,温肺化痰止咳,宜于肺气壅塞所致咳嗽气喘痰多色白,咯痰不爽及肺虚久咳、劳咳、咯血等症。紫菀甘润苦泄,辛温而不燥,专入肺经,长于润肺下气,寒痰及虚喘者宜之。百部味甘苦,性微温,止咳力强,可用于多种咳嗽,尤宜于久咳及肺虚劳咳。款冬花功同紫菀,亦常与紫菀相须为用,增强化痰止咳平喘之效。于氏临床上对寒痰咳嗽,痰多色白之证仅于三味中任选二味用之,而对咯痰不爽,久咳劳嗽之证,则三味尽用,恒久奏效。黄芩、麦门冬具清热润肺止咳之功,可用于咳嗽、咯痰色黄、口干便结等证。黄芩“清上焦之火”,清痰利气,定咳喘;麦门冬养阴润肺,“治肺中伏火”,因此黄芩、麦门冬二味合用是将“清肺火、润肺阴、止咳喘三效合而为一,凡寒痰咳喘,日久化火,火热伤阴及痰热、阴虚咳嗽用之皆宜”。名医于已百教授临床常将茯苓、杏仁合用,源于《金匮要略》茯苓杏仁甘草汤。茯苓甘淡而平,具化气除饮降逆之功,宜于停饮所致之咳嗽;杏仁苦微辛,有止咳平喘之效,为治咳喘之要药。于氏将二药配伍,行水饮,疏肺气,止咳喘,用于水饮阻肺引起胸闷气短,咳嗽咯痰而大便不干病证的治疗。葶苈子配大枣,来自《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤。葶苈子行水祛痰,平喘泻肺,痰饮去则咳喘平,胸闷止,即“肺若气上逆,急食苦以泻之”之意。大枣益气和中可使邪去而不伤正,以免葶苈子泻痢太过,损伤阴液肺气。两药合用,泻肺利水祛痰,下气止咳平喘,专治痰涎壅盛所致咳嗽气喘,胸闷气短而大便干结的病证。茯苓、杏仁与葶苈子、大枣主治证均为咳逆上气,胸闷气短,但前者宜于大便不干的病证,后者宜于大便干结的病证。名医于已百教授认为射干苦寒,入肺经,降逆行痰,清热解毒,用于痰热壅肺引起的急慢性支气管炎,肺气肿及热毒所致之咽喉炎、扁桃体炎的治疗。于氏以射干为主配伍清热、降气、平喘的地龙和祛风解痉、利咽消痰的僵蚕,共奏祛风化痰、利咽止咳之功,宜于风痰阻滞,寒邪化热,肺气失宣引起的咽痒、咳嗽与咯痰不利,如上感、急慢性咽炎、气管炎等病证皆可用之,疗效确实可靠。临床具体运用时,病情较轻,只宜射干配地龙或射干配僵蚕;病情较重,则地龙、僵蚕、射干三味合用。著名中医大家施今墨临证经验,凡闻油烟即发之过敏性气管病,袭用香附、五灵脂、黑白丑研细面米醋泛丸,辅以汤剂,治之屡效。名医李介鸣教授习用施今墨老先生的小复方:桔梗、枳壳、杏仁、薤白。此小方系从枳桔散推衍而来,以轻灵取胜。采用桔梗之升,杏仁之降,薤白之开,枳壳之导,所谓上下左右,行气开结,以治胸膈满闷,痰气不畅诸症甚效。
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