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来源：《傅青主女科》“定经汤”合“养精种玉汤”加减。 “定经汤” 用于治疗“经水先后无定期”之方。组成：菟丝子，白芍，当归，大熟地，山药，白茯苓，荆芥穗，柴胡。功效舒肝补肾，养血调经。 “养精种玉汤” 用于治疗不孕。组成：当归，熟地，白芍，山茱萸。功效补肾养血。 组方思路： 不孕症脉证错综复杂，虚实夹杂，又受月经周期的影响，故辨证治疗应灵活多变。王老认为不孕症的主要原因大多是肝肾不足，是为“本” ，而气滞、血瘀、痰湿等为“标” ，治疗时以调补肝肾为主，但宜先调经治标，临床上辨证与辨病相结合，参合月经周期的生理变化，灵活掌握攻补调经时机，合理处方用药。 本方是针对不孕症肾亏肝郁、 阴阳两虚的基本病机而设。全方共奏调补肝肾、填精养血之功。 方解、功效主治： 临证加减及临床应用： 随症加减：如气虚者，加党参，黄芪。肝郁气滞者，加香附，郁金。血瘀者，加泽兰，石楠叶。脾虚者，加山药，白扁豆。 此方应用近30年，已完成两项课题，发表相关论文3篇。  沈XX，35岁，职员 [2013年12月24日初诊] 婚后10年，未避孕2年未孕。月经15岁初潮，经量偏少，色红，经期3天，月经周期30天。经前两乳胀痛，善怒失眠，临经大便稀，平时带下少，性生活正常，性欲低下。面色少华，舌质略淡，苔薄白，脉虚弦且细。输卵管造影提示输卵管通畅，诊断性刮宫无异常，妇科检查阴性。 证属：肝郁气滞，脾肾两虚 治拟：解郁理气，补脾益肾 方用：宣郁通经汤加减 当归12g、白芍12g、柴胡10g、制香附15g、广郁金12g、黄芩10g、山茱萸8g、淮山药12g、川芎7g、丹参12g、鹿角霜12g、甘草5g [随症加减治疗2个月后] 经量增多，乳胀大减，情绪稳定，大便实，眠不安，性欲仍低，舌微红。已转为肝肾不足，治以调补肝肾为主。予养精益肾方加减。 药用： 当归12g、山茱萸8g、熟地12g、白芍10g、川芎7g、丹参12g、菟丝子30g、杜仲12g、仙灵脾15g、葫芦巴10g、制香附15g、茯苓15g、山药12g、丹皮10g、甘草5g 药后基础体温转为双相，性欲渐强。治疗至第6个月，停经确诊早孕。2015年4月顺产一女婴。 病例按 蔡勤华 蔡勤华，副主任医师，浦东新区中医医院妇科主任，上海市中医药学会第七届妇科分会委员、第九届妇科分会常务委员，上海市中西医结合学会妇产科专业委员会委员。 1988年毕业于上海中医药大学医疗系，从事中医妇科临床工作30余年， 1996年赴复旦大学附属妇产科医院进修中西医结合妇科1年。1997—1999年参加由浦东新区社会发展局组织的为期3年的名老中医带教班，师从上海市名老中医王辉萍主任医师。曾被评为浦东新区卫生系统“十佳医生”。 临床上擅于运用中医辨证论治结合现代医学理论，诊断、治疗月经病、不孕症、绝经前后综合征、盆腔炎、卵巢功能下降等妇科疾病。负责和参与多项市区级课题的研究，发表论文10篇，参与编写学术书籍４本。 付金荣-清瘀止痛方 |
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