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近年来，体检发现的肺结节越来越多，这引起了很多人的恐慌。之所以会这样，是因为相当一部分的肺结节就是早期的肺癌。再想想这些年自己抽过的烟、熬过的夜、吃过的垃圾食品、呼吸过的厨房油烟……越想越怕。迫切地想知道自己的肺结节会是肺癌吗？该如何应对？ 针对肺结节那些事，今天我们来共同了解一下。  经过半个月的焦急等待，57岁的张大爷终于拿到了自己的体检报告，翻看到胸部CT报告时发现诊断结论上这样写到：右肺及左肺下叶外基底段多发粟粒结节及微结节。张大爷开始不淡定了，听说结节会发展成肺癌，后悔自己抽这么多烟了。担心癌变，张大爷几乎一个月检查一次。 50岁的陈阿姨也拿到了自己的体检报告，胸部CT上的诊断结论为：右肺尖磨玻璃结节（建议6-9个月复查）。陈阿姨认为自己已经步入癌症的门槛了，天天忧心忡忡，茶饭不思，整个人憔悴了好多。 肺结节真的这么可怕吗？让我们一起来看一看。 什么是肺结节？ 肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶。 其中，小于1cm的结节称为“小结节”，小于5mm的结节称为“微小结节”，如果大于3cm的病灶就不称为结节，而称为“肿块”。 肺部小结节可根据密度不同分为三类：实性结节，磨玻璃结节，部分实性结节。  虽然肺部结节很复杂，但除了肺癌，绝大多数为良性结节，约占90%以上，主要包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、真菌球等。所以，当检查出肺结节时，也不必太过于恐慌和焦虑。 四大结节误区 像张大爷、陈阿姨这样的患者有很多，正是由于大家或多或少地知道肺部结节有良性或恶性可能，导致大家在结节的认识上存在这四大误区。 误区一：认为肺结节就是肺癌 因健康体检或者其他原因发现肺部结节来就诊的患者中，有这种错误认识的患者居多数，就诊时愁眉不展，茶饭不思。其实，大可不必这样着急和悲伤，正如前面的数据显示，绝大部分结节是良性的。退一步来讲，即使体检发现的结节是恶性的，一般也是早期的，可以手术切除而达到治愈。 误区二：若无其事，掉以轻心 由于肺部结节很小，一般不会引起咳嗽、咯血、胸痛等肺部症状，部分患者也从不吸烟，因此很多人认为没事。这部分患者和前面的正好相反，是另一个极端。早期肺癌一般不会有症状，这也是目前为什么确诊肺癌的患者中＞80%是晚期的重要原因。吸烟的确是肺癌的重要原因，但现在越来越多的证据表明环境污染等与肺癌相关。总之，虽然大部分结节是良性的，但并非全部。 误区三：过度诊断和治疗 一般来讲，门诊遇到的肺部结节患者大部分是建议他们随访的，根据情况，复查时间为3个月、6个月、9个月或者1年来不等，只有一小部分建议做进一步检查或手术。 但有些患者心里还是有疑问的，“那么长时间才让我来复查，万一长大了、癌变了咋办？”结果一两个月就来复查，一年就做好几次胸部CT。此外，还有部分患者急切地想得到治疗，要求医生“吊盐水”、“消炎”，甚至有少数患者要求直接开刀。虽然这种心情可以理解，但还是建议一定要冷静，到专科医生处就诊，听从合适的建议，不要急、不要慌。 误区四：随访后结节变大了就是肺癌 这种情况在门诊也经常遇到。无论是良性还是恶性结节都有可能随着时间的推移而生长变大或发生形态改变。 那么结节变大了，究竟如何区分是良性还是恶性呢？这是非常专业的问题。需要判断在多长时间内长大、长大的百分比是多少，评估结节的特点等，需要医生来进行指导。 所以，即使随访期发现“结节变大了”也不要慌张，应尽早就诊再做评估。总之一句话，结节变大不等于癌变。  什么样的结节须受到重视？ 1 结节越大，恶性可能越大； 2 结节长得越“古怪”，恶性可能越大，比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等； 3 结节位于上叶，尤其是右肺上叶； 4 结节增长速度快，恶性可能越大。 并且，以下人群需要注意，你可能是患肺结节的高危人群： 年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者： 1 吸烟≥20包/年（或400支/年），或曾经吸烟≥20包/年（或400支/年），戒烟时间<15年； 2 有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）； 3 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者； 4 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。 案例1 刘女士45岁，18年年底单位组织了体检，一向身体较好的刘女士对今年的体检也毫无压力，但天公不作美，这一次的体检结果让刘女士认为自己摊上了“大事”。让刘女士天天疑神疑鬼，身体有点小不适就往医院跑。茶不思饭不想的。到底检查出什么病来了让刘女士如此担惊受怕？原来，这次体检查出刘女士肺部患有肺结节6mm。 刘女士认为得了肺结节离癌症就不远了。天天担惊受怕，这种观念在刘女士心里根深蒂固，奈何医生如何讲解，刘女士就是转不过弯来。 丈夫看刘女士天天如此也很是着急，同事带着刘女士看诊。了解了情况后，通过对检查报告分析，刘女士这就是一个良性结节，目前是非常安全的，主任对刘女士进行了“话疗”，稳定住其情绪后，以二母化结汤为主方，配合上疏肝理气，解郁散结的中药，来对刘女士进行身体调理。 调理了有四个月的时间，刘女士去医院复查，发现结节缩小了4mm，刘女士的心沉下来一大截，终于有望治好了。又继续调理了两个月后复查，结节完全消失了，摆脱了癌症的困扰刘女士的心终于放下了，精神面貌也恢复了往日容光。   |
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