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继上次漫话生物时间节律后，一直忙于临床，遂有段时间未更新。今天我们来唠唠中医里的空间概念。 放眼中医文化长河中，最早的空间概念应在河洛图中。
什么是河洛图？河者，星河也；洛者，脉络也，河洛图也即为星河宇宙变化脉络的图案。 那星河宇宙与中医又有什么关系？由于人生存在天地之间，则必然受到天地法则的制约，且中医学整体观念的内涵就是人体是一个有机的整体，人与自然相统一。因此在中医学的治疗上有着三因制宜的原则（因时、因地、因人）。张介宾在《类经图翼》中写道：“天地生成，莫不有数”在古代哲学体系中，万物皆有联系。  图1 我们继续看回河洛图。河图（见图2）中蕴含左旋之理，象形之理，五行之理以及阴阳之理。  图2 何为左旋之理？坐北朝南，左东右西，水生木、木生火、火生土、土生金、金生水，为五行左旋相生。 中心不动，一、三、五、七、九、为阳数左旋；二、四、六、八、十、为阴数左旋；皆为顺时针旋转，为五行万物相生之运行。 我们知道，银河系等各星系俯视皆右旋，仰视皆左旋。所以，“生气上转，如羊角而升也”。故顺天而行是左旋，逆天而行是右旋。所以顺生逆死，左旋主生也。 何为象形之理？河图本是星图，其用为地理，故在天为象，在地成形也。 在天为象乃三垣二十八宿（见图3），在地成形则青龙、白虎、朱雀、玄武、明堂。天之象为风为气，地之形为龙为水，故为风水。乃天星之运，地形之气也。所以四象四形乃纳天地五行之气也。  图3 何为五行之理？河图定五行先天之位，东木西金，南火北水，中间土。五行左旋而生，中土自旋。故河图五行相生，乃万物相生之理也。土为德为中，故五行运动先天有好生之德也。 何为阴阳之理？
若将河图方形化为圆形，木火为阳，金水为阴，阴土阳土各为黑白鱼眼，就是太极图了。此时水为太阴，火为太阳，木为少阳，金为少阴，乃太极四象也。先天八卦也即源于此（见图4）。故河图乃阴阳之用，易象之源也。易卜乃阴阳三才之显也。  图4 万物负阴而抱阳，洛书与河图互为体用。若谈洛书，必言九宫（见图5）。文王依据洛书而推演后天八卦。而八卦与五行相互关联，与五脏六腑也相互联系（见图6）。  图5  图6 河图洛书，象数易理又与中医有何关联或者有哪些应用？对中医气机升降理论的影响 气机升降理论中为大众接受最多的应为黄元御的中土为枢机，左升右降的理论，左路木火升发,右路金水降,中焦土气斡旋。 也即为：人体内混元一体的气，藏于少阴肾水，在脾土升清的作用下左路化为清阳上升,为肝木渐而心火,再由胃土的和降作用自右路化为浊阴而下降,为肺金渐而为肾水。（见图7）  图7 对五运六气理论的影响 五运六气学说受河图洛书的影响较大。 岁运可以反映全年的气候特征、物候特点以及发病规律。古人夜观天象，发现了五运与天干的时空关系。
这里说的丹、黅 、苍、素、玄为红、黄、青、白、黑五色之气；牛、女、心、尾灯正是二十八宿（见图3）。古人将黄道附近的星象划分为二十八宿，再依据方位分为东、南、西北四宫，每宫七宿。东南西北中五个方位则对应了五行。牛、女二宿在北偏东值癸位，奎、壁二宿为西方戊位，“丹天之气，经于牛女戊分”，故戊癸主火运。 对中药遣方、剂量的影响 对组方影响较大的如《伤寒》中的四象汤，这里笔者以小朱雀汤（黄连阿胶汤）为例。 “少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”这是一个典型的水火未济方。朱雀位南方，主火，邪热入少阴，肾阴被灼不能上济心阴，心火亢盛，故见心烦不得卧，治之以清心泻火，滋养肾阴。又如真武汤，玄武位北方，主水，阴寒气盛，肾阳无力运化水液，水液上泛致使心下悸，头目眩等症，治以温阳利水。 中药剂量也并非随意加减的，其中最明显的应属十枣汤。十枣汤出自《伤寒论》，在其用法中明确指出“以大枣10枚煎汤”，这里的10枚大枣取得应为河图五十居中之意，有顾护脾胃的效果。再如六一散，又名天水散，六一散中滑石与甘草的比例为6:1，这里的六一应了“天一生水，地六成之”之理。 我们看六一散，证治机理为暑湿闭阻太阳，伤阴且气化无权，故见身热烦渴，小便不利。六一散中滑石，味甘气大寒性沉重，入足太阳，利九窍津液频生，也符合“天一生水，地六成之”之说。 对针灸的影响 对针灸的影响就更多了。如灵龟八法，眼针，腹针，脐针等，这些按照方位取穴者，均是河图洛书在中医中的应用（见图9）。 眼针疗法（见图8）是将眼周八区按照八卦方位配属脏腑，用以诊疗疾病的针灸方法。腹针、脐针疗法亦如此。  图8  图9 河图洛书作为象数易理的代表，对中国古哲学有重要的影响，对于中医药学的理论也有着举足轻重的作用。以上仅为笔者个人所谈，当面对临床时，仍需辨证论治，依人而论。也欢迎各位老师补充交流。 |
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