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主持专家：南京总医院 张志强教授 资料整理：福建莆田九五医院 张敏老师 审阅校对：广东三九脑科医院 汪文胜主任（群主） 三九脑科影像 梁倩雯 21:00
Scarlett 21:01 第二个像髓母 固执的鱼王宇军 21:02 第二个几岁@三九脑科影像梁倩雯 三九脑科影像 梁倩雯 21:03 @王宇军-浙江省立同德医院 女性，29岁 固执的鱼王宇军 21:06 病例二：MB、淋巴、绿色，生殖、脑膜瘤等，强化支持MB可能性大 左耳 21:06
这个是什么序列？ 固执的鱼王宇军 21:06 越挫越勇 梦雪 21:06 第二例感觉脑外的，听神经瘤，脑膜瘤? 感受浅色的淡然 21:07 定位右侧小脑，CT高密度，MR等T1等T2信号，轻中度尚均匀强化，没给弥散。整体倾向小圆细胞肿瘤，成人MB可能性大，有坑生殖，大坑脑外脑膜瘤。 三九脑科影像 梁倩雯 21:07 这是我们手工重建的肿瘤血管关系图 左耳 21:07 灌注吗,蓝色什么意思啊 ？ 三九脑科影像 梁倩雯 21:07 这个病例也是没做功能检，这个没有做灌注的 有一定疑惑性 不是的李老师，就是肿瘤我们认为选用蓝色 ZCL 21:08 病例2：右侧桥小脑角区占位定位脑外，CT密度稍高，CT增强好像是右侧椎动脉供血，骨窗内听道未见扩大，MRI听神经未见增粗及异常强化，排除听神经鞘瘤，矢状位占位前方脑膜有强化，脑膜三件套：常规脑膜瘤，汪神的病例可能不会这么简单，淋巴瘤、高胶、转移挂上。 三九脑科影像 梁倩雯 21:09 赵老师 第二例还猜脑膜瘤么 常志强 21:09 病例二定位困难，似外而内的，猜个GG、髓母，有坑脑膜瘤 左耳 21:09 小泡套（MB,神,生）,淋巴绿色 三九脑科影像 梁倩雯 21:10 大家可以找找征象定个位 脑内脑外 ZCL 21:10 梁老师的这表情让人心里很不踏实，坚持脑外 固执的鱼王宇军 21:11 这个没出血，虽然有脑膜尾征，但强化不像脑膜瘤 三九脑科影像 梁倩雯 21:11 没有 没有 这个大家畅所欲言 固执的鱼王宇军 21:12 里面有小泡样T2高信号，也不支持脑膜瘤的 ZCL 21:12 一般汪神出的病例有点烧脑 三九脑科影像 梁倩雯 21:13 刚好有长得相像的就拿出来大家研究一下 坚韧 21:14 这个还是比较支持脑外肿瘤，脑外肿瘤中又比较支持脑膜瘤，要鉴别神经源性肿瘤或者孤立性纤维瘤/血管周细胞瘤。 ZCL 21:15 有伙伴了 府 21:15 病例二在支持髓母一下 梦雪 21:16
这层面看又像是小脑半球的 常志强 21:16 @陈雪霞 汕大第一附属医院龙湖医院 同感 三九脑科影像 梁倩雯 21:17 目前大家主要集中定位的问题 脑内髓母 脑外脑膜三件套 固执的鱼王宇军 21:17 梁老师好，你们科不做DWI还是故意不给？脑科医院按理不会不做的 三九脑科影像 梁倩雯 21:18 我们一般平扫+增强是没有DWI的 一般会建议功能检查系列一起再做，但有些手术比较急就可能没预约上就做完手术了。如果有灌注+DWI+MRS会对诊断指向性更明确的。现在就只能靠人眼辨识了~ 坚韧 21:19
这个层面跟脑膜关系太密切了 固执的鱼王宇军 21:19 恩恩。的确如此 ZCL 21:20 @蓝博文（惠州） 对，我就是看到这里，才考虑脑外 固执的鱼王宇军 21:23 是脑外，就不提供了 X郑能量 21:23 先考虑脑膜瘤，再猜MB 坚韧 21:23 脑膜的浆细胞瘤影像表现就不够特征，有坑也考试一下 三九脑科影像 梁倩雯 21:24 这个不算有坑的 目前有老师答对的 固执的鱼王宇军 21:24 @郑学军临沂市人民医院影像，管理员 又管齐下，内外通吃，稳健 常志强 21:25 梁老师开个定位吧，感觉定位难 三九脑科影像 梁倩雯 21:25 这个不能开。开了就出来了 X郑能量 21:26 @王宇军-浙江省立同德医院 听王老师讲课学到的 梦雪 21:26 还是脑膜瘤放前 X郑能量 21:26 没有DWI，难度大 胖子 21:27 猜髓母 wnt型 Scarlett 21:27 考虑髓母，靠边但外缘可见脑脊液环，强化模糊，ct高 固执的鱼王宇军 21:29 我在很可能已经底部，你们放心跳吧@赵静-中大附一-影像 @黎艳，河源市人民医院影像 管理员 叶子[表情][表情][表情][表情] 21:29 猜髓母细胞瘤 固执的鱼王宇军 21:30
髓母 WNT型是可以支持的 ZCL 21:33 看来老王要发红包了 三九脑科影像 梁倩雯 21:34 那我们40开？欢迎红包先飞起来 固执的鱼王宇军 21:35 一通分析猛于虎，结果出来250 左耳 21:35
脑膜很少见这种强化 三九脑科影像 梁倩雯 21:36 @常志强-兴安盟人民医院影像科 忍忍～很快就出来了 X郑能量 21:36
血管内移支持脑外，强化确实更像MB 常志强 21:37 结果出来期待大神分析 坚韧 21:37 如果是脑内可能是髓母比较支持。主要还是定位 左耳 21:37 CT看的话，绿色淋巴也可以啊 ZCL 21:38 CT密度稍高 常志强 21:38 这个强化支持髓母多一些 三九脑科影像 梁倩雯 21:38 @蓝博文（惠州） 是的 这个定位确实有迷惑性 梦雪 21:38
这是流空血管吗 左耳 21:38 跟脑膜干上,坚决不要他 ZCL 21:39 倒计时开始 三九脑科影像 梁倩雯 21:40
左耳 21:41 就是嘛，这强化怎么可能是脑膜 ZCL 21:41 这次髓母的发 感受浅色的淡然 21:41 MB是常规 左耳 21:41 小泡靠谱的 固执的鱼王宇军 21:42 补充发言 汪文胜（群主 广东三九脑科医院 影像）：本例病例诊断要点在于定位，前面各位老师分析的很好，从强化的方式推测脑外肿瘤不符合此种强化表现进而推测病灶位于位于脑内，这例病例也符合Wnt型髓母细胞瘤的影像表现和部位分布特点，如T2WI的信号表现以及强化特点，这也是我们有的老师也准确地诊断到了的原因吧。再次感谢各位老师的积极参与和发言！ |
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病例提供：广东三九脑科医院 梁倩雯老师
