【原】​怎么辨别是特发性震颤

特发性震颤的症状、临床表现与帕金森类似，临床上不容易区分，特别容易混淆，所以今天来讲述特发性震颤，以便于与帕金森进行鉴别。

与帕金森病一样，特发性震颤的病因到目前为止，具体病因尚不明确。可能与遗传因素、环境因素、吸毒、心理因素有一定关系，现在也是认同是诸多因素共同作用的结果。这里强调一点特发性震颤一半左右的患者有家族。也就是说特发性震颤与遗传因素关系更密切一些。

症状表现：典型的特发性震颤在儿童、青少年、中老年中均可发现。表现为头部或双上肢的震颤，初期症状轻微，一般不影响正常工作或生活，在注意、情绪紧张、激动、劳累时症状加重，饮酒后症状有所缓解，但醒酒后症状同前。病情呈进行性加重，但病情进展缓慢，一般情况下十几二十年症状都不变或加重不明显，不影响正常工作生活。所以特发性震颤又被称作良性震颤。有一小部分患者随着年龄的增长，会出现病情突然加重的情况，震颤明显不能完成正常动作，生活不能自理。

　对起病的高峰年龄有两种观点。一种认为起病年龄的分布为双峰特征，即在20～30岁和50～60岁这两个年龄段；另一种观点认为特发性震颤很少在少年发病，随着年龄增长发病人数增加，平均起病年龄37～47岁。　　特发性震颤惟一的症状就是震颤，部分伴有语调和轻微步态异常。患者通常首先由上肢开始，主要影响上肢，双侧上肢对称起病，也可单侧上肢起病。一旦上肢影响后，常向上发展至头、面、舌、下颌部。累及躯干和双侧下肢者少见，仅在病程的晚期出现，而且程度比上肢轻。随着病程和年龄的增加，频率逐渐降低，幅度逐渐增加‍。

　　典型症状是手的节律性外展，呈内收样震颤和屈伸样震颤。书写的字可能变形，但不会表现为写字过小。另一个常影响的部位是颅颈肌肉群。头部、舌或发声肌都会影响，表现为患者手部严重的姿位性震颤和头部震颤，包括垂直的“点头”运动和水平的“摇头”运动。软腭、舌的震颤会出现说话困难。　震颤在发病10～20年后会影响活动，随年龄增长严重程度增加，以致完成精细活动的能力受到损害，至发病后第6个10年达到高峰。86%的患者至60～70岁可影响社会活动和生活能力，包括书写、饮水、进食、穿衣、言语和操作。震颤幅度越大，对活动能力的影响也越大。　　   

 许多因素都可以影响震颤，饥饿、疲劳、情绪激动和温度等会加重震颤。与大多数不自主运动一样，特发性震颤在睡眠时缓解，也有个别报道，震颤在浅睡中仍然持续存在。　　特发性震颤患者对酒精的反应也不同。许多患者即使只摄取少量酒精可减少震颤。但42%～75%患者饮酒后震颤减轻，一般维持2～4h，第二天震颤反而加重。很少有报道酒精对其他类型的震颤有类似作用，酒精是通过中枢起作用的。‍　　‍