大师说道地药材 | 金世元：道地药材是临床疗效的灵魂

阿牛哥8mi3kbb7 2020-07-22

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导读

国医大师金世元被尊称为“国药泰斗”。在评选出来的三届国医大师中，他是惟一的药师；而在药师中，他也是惟一的国医大师。从事中药事业已近80余载，他始终大力推崇道地药材，并用实践不断体会着“诸药所生，皆有境界”的深刻内涵。

金世元，第二届国医大师，主任药师，北京中医药大学、首都医科大学客座教授。曾任中华中医药学会中成药分会主任委员、北京药学会中药专业委员会主任委员、国家食品药品监督管理总局整顿全国药材市场特聘专家、科技部国家秘密技术中医中药审查专家等。国家级非物质文化遗产“中药炮制”技术代表性传承人、中华中医药学会终身理事、全国第一、二、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。建有国医大师金世元工作室，培养中药各领域高徒70余人。

金世元语录

中药如果不能治病，就是害人，因为会贻误病情。
全国各省都有各省的道地药材，不能互相代替。
道地药材应该高度重视起来，从品种的选育，道地药材生长环境，到道地药材的质量标准等，都应该依法保护、实施与发展。

金世元认为，中医治病是通过“四诊”、“八纲”等正确诊断，再行立法、处方遣药。最后，“药””就是克病致胜的有力武器。

“道地药材是临床疗效的灵魂。”金世元说，“所谓道地药材，是经过世世代代无数大夫临床经验总结出来的质量最好、疗效最好的药材。如果药材不道地，质量低劣，或误用伪冒药物，既使医师辩证再精湛，选药再准确，也难以达到理想的治疗目的。”

中药自古就有“道地性”之说。由于各地所处的生态、地理环境不同，药物本身的治疗作用也有着显著的差异。不同的药材品种，对气候、土壤有着不同的要求。地理、生态的许多因素，如纬度、海拔高度、地形和地貌，都影响到光照、气温、土壤和降水，对中药材的生长起着决定性作用。各地所处的地理环境十分复杂，水土、气候、日照、生物分布都不完全相同，药物本身的质量，也即其治疗作用有着显著的差异。

金世元举例说，“比如‘怀山药’、‘川贝’都是道地药材。再比如阿胶，全国各地产阿胶的地方多了去了，但是能叫道地药材的还得出自东阿。正如陶弘景所说‘出东阿，故曰阿胶也’。”

金老用自己一段亲身经历，讲述了药材追求的“境界”。“1957年至1958年之间，北京市曾经把全国各地道地药材集中在昌平区进行培育。但是，不管怎么创造条件精心种植，这些药材离开了原来的产地，不仅长势令人失望，药用价值更是无从谈起。”

所以，《中医药法》明确提出关于道地药材的问题，应该高度重视起来，品种的选育，道地药材生长环境，道地药材的质量标准等，都应该依法保护、实施与发展。

从业80余载，金世元始终大力推崇道地药材，自己通过多年研习和实践，能够精准把握每种药材的真伪优劣。走南闯北中，他把中药版图和中药材较真本领印在自己脑中。有了辨药的真功夫，伪货、掺假货，都逃不出他的“火眼金睛”。

药材究竟地道不地道？眼看、手摸、鼻闻、口尝、水试、火试等，金世元就能精准把握每种药材的真伪优劣。从药典来说，性状是第一项，检查方法包括形、色、嗅味。留兰香冒充薄荷，留兰香是薄荷属植物，但薄荷是叶腋生花，叶是对生的，而留兰香花长到上头，味也不对。假药难防，关键是练好辨别真伪的真功夫。

金世元不仅对道地药材的沿革、内涵、形成机制等做了深入阐述，还对道地药材的性状鉴别有独到见解。他尤其注重产地加工方法对其性状形成的影响，进而分析对其道地性的影响。具体包括以下几个方面（文末附图）：

一是从产地加工鉴道地药材形状。比如，白芍有杭白芍、亳白芍和川白芍 3 种（见下图）。金老根据记录将杭白芍的侧根与凸起部分用小刀削过后，将两端切齐，并将每条芍根两端捆在竹板上晒干以保持顺直；将亳白芍和川白芍两端切齐后，不捆直接晒干。杭白芍形状呈圆柱形，顺直；川白芍上粗下细，略呈圆锥形; 亳白芍呈圆柱形，稍有弯曲。以杭白芍质量优。3 种白芍均以条粗长、挺直状为佳，此质量评价标准也与产地加工方法密切相关。

二是从产地加工鉴道地药材颜色。比如，白术的道地药材断面应为外圈黄白色，中间颜色较深。金老指出白术的产地加工中应通过头炕、二炕和复炕将白术干燥。即使是白术的道地产地浙江，其出产的白术若在产地加工中不使用炕干而是晒干并加硫磺熏，会导致白术内色白，与道地药材断面颜色不一致。

三是从产地加工鉴道地药材质地。比如，道地药材当归质地坚实、油润。若不按照道地药材的产地加工方法进行加工，则会失去道地药材应有性状特征，质量降低失去道地性。当归阴干质轻；日晒、土炕焙干或火烤易枯硬如柴，失去油分。

四是从产地加工鉴道地药材气味。若挥发性成分以结合态存在，需要在产地加工中进行 “发汗”，使香气外溢如厚朴、杜仲。道地药材川杜仲、川厚朴若不经过发汗处理，也无法形成道地性状，失去了道地药材应有的质量。

五是从产地切制鉴道地药材。有一类药材多为干燥后质地坚硬、块形较大，难以浸透切片，如萆薢、土茯苓、乌药、鸡血藤等。金老认为，以上品种的产地加工尤为重要，产地应用鲜品切制，加工精细，故形、色、气、味俱佳。如道地药材乌药按照加工方法应采用乌药的嫩根，其呈两端尖，纺锤形，趁鲜刮去外皮，再用切药机切成饮片，片状圆形，菲薄如纸，切片厚 0. 2 ～2 mm，切面黄白色或淡黄棕色，射线放射状，可见年轮环纹，气香。