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外科学——呼吸系统总论

 心理医生金兆丰 2020-07-23

呼吸系统总论


呼吸系统结构功能特点:

呼吸系统防御功能:

物理防御功能:鼻部加温过滤、喷嚏、咳嗽、支气管收缩、黏液纤毛运输系统;

化学防御功能:溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制剂、抗氧化的谷胱甘肽、超氧化物歧化酶;细胞吞噬:肺泡巨噬细胞、多形核细胞;

免疫防御功能:B细胞分泌IgA、IgM等,T细胞介导的迟发型变态反应和细胞毒作用。

神经内分泌功能涉及疾病有:肥大性骨关节病、皮质醇增多症

肺有两套血管供应:肺循环的动静脉为气体交换的功能血管,体循环的支气管动静脉为气道和脏层胸膜的营养血管,与全身各器官血液和淋巴循环相同。

呼吸系统疾病的诊断

某些药物导致肺部疾病:胺碘酮——肺纤维化,血管紧张素转化酶抑制剂——顽固性咳嗽,β受体拮抗剂——支气管痉挛。

1.咳嗽:刺激性干咳——急性喉、气管、支气管炎;常年咳嗽秋冬季加重——慢阻肺;咳嗽伴胸痛——肺炎;夜间多发——咳嗽变异性哮喘;伴呼吸困难——支气管肺癌;持续加重伴气促——肺纤维化/肺泡癌

2.咳痰:大量黄浓痰——肺脓肿/支气管扩张;铁锈样痰——肺炎;红棕色胶冻样痰——克雷伯杆菌;大肠杆菌——恶臭;阿米巴虫——咖啡样;肺吸虫——果酱样

3.咯血:痰中带血——肺结核,肺癌;咯献血——支气管扩张、肺结核、急性支气管炎、肺炎、肺血栓栓塞症

4.呼吸困难:吸气性呼吸困难——肿瘤或异物堵塞引起的大气道狭窄、喉头水肿、喉-气管炎症;呼气性呼吸困难——支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿。混合型呼吸困难——大量气胸、大量胸腔积液、胸廓限制性疾病。

呼吸功能测定:

阻塞性通气功能障碍:慢阻肺,残气量/肺总量明显增加,第一秒用力呼气容积减低,第一秒用力呼气容积/用力肺活量减低,最大呼气中期流速减低;

限制性通气功能障碍:肺纤维化、胸廓畸形、胸腔积液、胸膜增厚、肺切除术,肺活量减低,残气量减低,肺总量减低。

(与呼吸困难有相似之处,但不完全对应)

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