治疗
药物分类：
--缓解性药物（短效、按需使用）：SABA、SAMA、短效茶碱、全身用糖皮质激素。
--控制性药物（长效、长期使用）：吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、LABA、LAMA、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE抗体。
具体介绍：
1. 糖皮质激素：吸入：倍氯米松、布地奈德、氟替卡松，规律吸入1-2w。不良反应：口咽念珠菌感染、声音嘶哑。口服：泼尼松、泼尼松龙，不能作为长期控制手段。静脉：重度或严重哮喘发作。琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙（地塞米松慎用）；
2. β2受体激动剂：激活腺苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜酸性粒细胞脱颗粒和介质的释放，从而起到舒张支气管、缓解哮喘症状的作用。SABA缓解首选药。沙丁胺醇、特布他林。主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤、低钾血症。LABA与ICS联合为控制哮喘首选，常用联合制剂：氟替卡松/沙美特罗吸入干粉剂，布地奈德/福莫特罗吸入干粉剂。LABA不能单独使用；
3. 白三烯调节剂：尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、伴有过敏性鼻炎哮喘。常用药孟鲁司特、扎鲁司特；
4. 茶碱类：通过抑制磷酸二酯酶、提高cAMP浓度，拮抗腺苷受体，增强呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清楚功能，舒张支气管和气道抗炎。安全有效浓度为6-15mg/l，不良反应包括恶心、呕吐、心律失常、血压下降、尿多；
5. 抗胆碱药：其舒张支气管作用比β2受体激动剂弱。SAMA异丙托溴铵，LAMA主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。
急性发作期治疗：
由嗜酸粒细胞、中性粒细胞、肥大细胞、T细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞参与的慢性炎症。气道高反应性，可逆性气流病变。
1. 轻度：SABA，可加缓释茶碱片或SAMA。
2. 中度：SABA，联合SAMA、激素混悬液、也可加茶碱，若疗效欠佳，则口服激素，吸氧
3. 重度至危重度：SABA、联合SAMA，激素混悬液、茶碱、吸氧。Ph<7.2且合并代谢性酸中毒，应适当补碱。无效则机械通气，指征：呼吸肌疲劳、二氧化碳分压≥45mmHg、意识改变。
慢性持续期治疗：
未经治疗患者从第二级（低剂量ICS/白三烯调节剂）开始，如果严重未控制，则从第三级（低剂量ICS+LABA/中等剂量ICS或高剂量ICS/低剂量ICS+白三烯调节剂/低剂量ICS+缓释茶碱）开始。
当达到哮喘控制之后并能够维持至少3m以上，可考虑降级。若患者使用最低剂量控制药物达到哮喘控制1y，可考虑停药。
难治性哮喘指规范治疗ICS和LABA或更多，6m仍不能控制，治疗给予高剂量ICS联合/不联合口服激素，加用白三烯、抗IgE。
