部分老人、儿童和慢性病患者由于免疫力低下,感冒受凉就可能诱发呼吸系统疾病,如气管炎、支气管炎。 此时,由于呼吸系统功能较弱、无力咳痰等因素,大量痰液和病菌堆积在呼吸道内,有些患者可出现胸闷、呼吸困难,甚至引起肺不张、心力衰竭而危及生命。 咳嗽是一种正常的生理防御反射,是人体自行清除呼吸道黏液的惟一办法。 在日常生活中,常见的误区有一见咳嗽,便吃止咳药,咳嗽虽然暂时停止,但痰液不能顺利排出,积攒在气管支气管中,堵塞气道。 而咳嗽排痰,可以把呼吸道内过多的分泌物以及吸进的异物和致病菌排出体内,对呼吸系统能起到保护作用。 在重症监护室,排痰是重要的护理手段,促进痰液引流,保证气道通畅。有些慢性疾病患者在家居住,也可以让家人进行排痰,以下介绍可以居家完成的排痰方法。 排痰技术主要包括气道湿化、痰液稀释、体位引流、拍背等。 定时开窗通风,或通过加湿器保持室内湿度,有利于呼吸道黏膜保持湿润状态和黏膜表面纤毛的摆动,有助于痰的排出。
咳嗽的人,因为张口咳嗽,或喘憋,常有不同程度脱水,会加重呼吸道分泌物稠度,使之不易咳出,这时饮用适量的水,能使黏稠的分泌物得以稀释,容易被咳出。但应注意,如存在心衰肾衰等限制饮水量的疾病时,还应以限制入量为主。 应用药物祛痰,例如:乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、氨溴索、复方鲜竹沥液、十味龙胆花颗粒等。除口服外,还可居家雾化吸入。 体位引流是指对分泌物的重力引流,主要促进痰液的排出,使病肺处于高位,其引流支气管的开口向下,促使痰液借重力作用,顺体位引流气管咳出,有助于痰液的引流。 体位引流应根据肺部病变部位,决定应用的体位。 下肺部病变时,应采取仰卧头低脚高位。 上肺部病变时,应采取半坐位。 右中肺或左舌叶病变时,应采取侧卧位。 应注意,在餐后3h内不适宜体位引流,以防止呕吐及误吸,应根据患者舒适程度进行时间把握,一般为15-20分钟/次,1-3次/日。 拍背排痰,在医学上属于胸部物理治疗技术的一种,也称为叩击排痰法,通过叩击背部,让附着在气管、支气管内的粘痰能够顺利排出。 通常,拍背排痰法需要让患者采取坐位或侧卧位;家人采用空掌拍击患者背部,由上至下、由两侧向内叩击,每分钟40-50次,每次坚持10-15分钟。但仅仅靠拍并不能让痰液出来,还需要患者配合自助咳痰。 如家人拍背手型不专业或长时间拍背容易疲劳,可选择硅胶排痰杯。 此外,在重症监护室还会用到排痰仪及排痰背心,可调节震动频率,根据患者痰液情况进行相应调整。 排痰仪(美国G5) 排痰背心 |
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