每天读一句中医经典19/31：咳嗽咳痰不...

每天读一句中医经典19/31：咳嗽咳痰不仅在肺，还在于脾胃之湿气
因咳而有痰者，咳为重，主治在肺；因痰而致咳者，痰为重，主治在脾。——明·王纶《明医杂著》
有痰之嗽主脾湿，无痰之咳主肺伤。——明·秦景明《症因脉治》

咳嗽时，常常伴有咳痰。但咳与痰之间，常有先后之别。临床可以以此作为辨证的依据之一。

如果是先咳，然后觉得有痰，多因外邪侵袭肺，肺气壅滞，气道不利，而产生咳嗽。

后产生痰，是由于肺被邪气所犯，宣发和肃降功能失常，不能宣发由脾上输于肺的精气、津液，使其与邪气混合，而化为痰。

所以，此时可由痰的多少、颜色，来判断所感的邪气的寒热、虚实，如痰白多寒，痰黄多热，痰多多湿，痰少不易咳出，多为燥，从而辨证论治。

此以咳为本，痰为标，病位在肺。治法以肺为主，待肺气畅达，宣发肃降功能恢复，则咳嗽痊愈，痰也会消失。

但如果是先有痰盛，后有咳嗽，则是因为脾虚不能运化水谷精微，即食入的营养不能消化，而致湿气过盛，聚而为痰，上壅于肺，阻碍肺的气机，令肺的宣发肃降功能失常，咳嗽发作。

所以我们经常见一些有咳嗽、感冒，或者有咽炎，咽喉不清利的人，吃一些太甜的，太油腻的，不好消化的食物，就变得痰多起来。是脾虚不能运化，故而生痰。

所以，此时以痰为本，咳为标，病位在脾。治法也应以脾为主，健脾、燥湿、化痰，所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，生痰之源恢复，则咳也停止。

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