寻常性痤疮的联合用药和中成药选择

寻常性痤疮

症状

前额、双颊、胸背及肩部等皮脂腺分布较多处。粟粒大小正常肤色的毛囊性丘疹，日久顶端形成角栓，进而发展成炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等；伴感染时有疼痛。

主治药品名称

维胺脂胶囊+米诺环素类（8岁以下儿童禁用）

另有：多西环素、异维A酸等

辅助药品名称

中药+外用药+甲硝唑类

一、Ⅰ级轻度（只有粉刺）

1、通便消痤胶囊

主治以大便不通为主兼见少许暗红丘疹的I、Ⅱ度痤疮患者。

2、银翘解毒丸 

主治痤疮初期，皮损发痒，风热侵袭上焦，有口渴、咽干、咽喉疼痛等证者．．

3、.黄连上清丸

用于肺经风热或者心火炽盛所致痤疮。表现为头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥，小便黄赤。

二、Ⅱ级中度（粉刺及炎性丘疹）

1、金花消痤丸 

主治肺胃热盛，以丘疹、粉刺、少量脓疱为主伴有便秘尿黄、口干咽痛的Ⅱ度痤疮患者。

2、防风通圣丸

具有清热解毒、解表通里的作用，对热毒壅盛、大便秘结的痤疮患者疗效较好。

3、清热解毒软胶囊 

清热泻火凉血解毒，清除三焦火热。

三、Ⅲ级中度（粉刺、炎性丘疹、脓疱）

1、复方珍珠暗疮片 

解毒凉血作用强，兼有养阴作用。适用于年轻，体质壮实，心火炽盛，面部见潮红、充血、有油腻斑片，及较多炎性丘疹、脓疱的患者，多用于Ⅲ度痤疮患者。

2、清热暗疮片 

善清上焦热毒，主治以脓疱为主要藐现的Ⅲ度痤疮。

3、消痤丸:

清热养阴,凉血解毒。主治性情急躁、皮脂较多、丘疹脓疱密集的实证,多为Ⅱ、Ⅲ度痤疮患者。

四、Ⅳ级重度（粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、聚合性损害、溃疡、瘢痕）

1、当归苦参丸

燥湿清热，养血活血。主要治疗临床表现以结节，囊肿为主的湿瘀互阻型痤疮，但药力较弱，只能作为辅助用药。

2、一清胶囊 

主治胃火上炎引起的面部痤疮。主要适用于胃火炽盛，口周多起红疹、脓疱的痤疮患者，但与当归苦参丸一样药力单薄，须和其他药物配合使用。

3、血府逐瘀胶囊 

行气活血化瘀。适用于Ⅰ到Ⅳ度痤疮,表现为疹色紫黯者,尤其适用于性情内向、多思虑、善忧伤的患者,月经不调、乳腺增生等气滞血瘀表现的患者,或者处于更年期的女性患者,但临床多需要配合清热解毒凉血除湿等药,才能发挥更好的疗效。

4、百癣夏塔热片 

皮脂腺过度溢出是湿盛，表现在皮肤上即为粉刺、结节、囊肿等。治疗痤疮总有效率79.36%，取得很好的临床效果。

5、大黄蜇虫丸

活血破瘀，通经消症。主要是针对血热致瘀，经脉不畅所引起的痤疮，临床疗效较好。

六、成人痤疮

1、功劳去火片

用于治疗中年女性痤疮，以丘疹为主者，多属I、Ⅱ度痤疮；若有潮热，自汗、心烦、失眠等更年期症状者更为适宜。

2、丹栀逍遥丸

主要用于肝火炽盛、肝气郁结或月经前后（特别是伴有痛经）痤疮泛发患者，有很好的疗效。

3、知柏地黄丸

传统用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。近年来经中医辨证后灵活使用，在皮肤病痤疮的应用中也达到较好疗效，特别是肝肾阴虚体质的痤疮患者。

4、润燥止痒胶囊 

可以用于各型属于阴虚或是血虚风燥证的痤疮。

外用类

抗生素类：克林霉素磷酸酯凝胶、克林霉素甲硝唑擦剂、夫西地酸乳膏、红霉素软膏

过氧化苯甲酰、维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶。

主治、辅助药品配伍原因

1、米诺环素类抑制痤疮棒状杆菌的过度繁殖，并直接参与皮脂腺的代谢，降低皮肤表面的游离脂肪酸的合成。
2、维胺脂胶囊：能直接抑制皮脂腺，对痤疮棒状杆菌有较强的抑制作用。
3、中药类：清热凉血消肿止痒。
4、药膏：消炎、止痒、消肿。
5、甲硝唑：可杀灭毛囊螨。

其他类名称

B族+锌+棉签
其他类配伍原因
1、锌：有抑制毛囊螨角化和抗炎作用。
2、B族促进末梢神经细胞的循环代谢。
3、棉签防止交叉感染。

温馨提示

1、注意个人卫生，勿用手挤压皮疹，常用温水、肥皂水洗脸。
2、禁用溴、碘类药物。
3、避免长期使用油类化妆品和皮质类固醇激素。
4、应少食甜食、脂肪和刺激性食物，鼓励多食水果及蔬菜类食物。

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