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患者死了,这个医生竟也停止了呼吸​......

 医学abeycd 2020-07-24
真有医生能感同身受病人的痛苦?

乔尔·萨利纳斯(Joel Salinas)是美国麻省总医院神经科的高风评医生。但他曾以为,自己都毕不了业。

那是2007年冬天的一个早晨。美国迈阿密大学医院鸣响“蓝色警报”(Code Blue)。有人心肺骤停。

几秒钟后,时年24岁、三年级在读医学生乔尔·萨利纳斯,和其他人一起抵达现场。

急诊医生开始胸部按压。麻醉科准备气管插管。

乔尔·萨利纳斯也想帮忙。但一股难以遏制的疼痛,在其全身扩散开。“我感到胸口被大力挤压。喉咙口似乎被塞入什么东西,喘不上气。”

30分钟后,患者抢救无效,死亡。乔尔·萨利纳斯听到消息,浑身冰凉。“那是一种毛骨悚然的寂静。我的身体失去知觉,没有呼吸、脉搏,没有任何感觉。我好像也躺在那里,死了。”

然后,他冲进厕所,呕吐不止。待一切平复后,乔尔·萨利纳斯发誓,以后不能这样过度反应。“我真的很生气。哪儿有医生看不了死亡场面的。”

此时,他并不知晓自己拥有一种“心电感应”的超能力。而医学赋予其一个专有名词:镜反射触觉联觉(mirror-touch synesthesia,或镜像触觉联觉症状,以下简称联觉症)。

乔尔·萨利纳斯(Joel Salinas),摄于2019年/VICE

医学、科学界将联觉症的研究起点,定于1892年。标志性事件是,达尔文的表兄弟高尔顿在《自然》杂志发表文章,讲述一些与色彩有关的联觉,即听到或念到某些词语时,眼前会出现不同颜色。

他的著作并未引起严肃对待。医学界普遍认为,这听上去太玄乎了,“难道不是嗑药嗑多、出现幻觉?”

学界的群体性嗤之以鼻,持续到1997年。这年秋季,顶级神经学家维莱亚努尔·拉马钱德兰(Vilayanur Ramachandran)要给300名医学生上大课。他想碰碰运气,看看是否存在联觉者。

维莱亚努尔·拉马钱德兰(Vilayanur Ramachandran)/图片来源于网络

他在课堂上宣布:“有些其他方面一切正常的人会看到声音,或有些数字在其眼中带有特定颜色。如果你们中有人是这样的,请举手!”

现场没人举手。但当天晚些时候,两名女学生找到他,说自己确实有这种感觉,只是不想被人看成“异类”,不敢在课堂上举手。其中一人说:“数字5是暗红色的,3是蓝色的,7是鲜艳的血红色,8是黄色,9是苹果绿。”

此后,维莱亚努尔·拉马钱德兰设计“跳出试验”,希望用科学证明联觉。简单说,就是让受试者在一片相似元素组成的图形中,找不同。比如,在一堆均匀分布的数字5中,埋藏着若干个数字2。受试者有短暂的观察时间,然后作答,数字2组成的图形是圆形还是三角形。

若受试者有联觉能力,几乎能瞬间给出答案。因为在他们眼里,2和5是不一样的色彩。

维莱亚努尔·拉马钱德兰通过大规模试验,发现联觉者的“找不同”准确率,达90%。

左图为非联觉者看到的图形。右图为联觉者看到的图形。/网络

随着相关研究深入,2005年,英国伦敦大学学院确诊首例联觉症病例,并指出这或是基因型疾病。在人群中,有1.6%-2.5%的发病率。

截至目前,医学界已确认至少80种联觉。它往往表现为,一种或多种感觉融合。

比如,作家弗拉基米尔·纳博科夫(Vladimir Nabokov)自述是字色联觉。阅读字母时,能看到不同颜色。据说,这是最普遍、被研究最多的联觉。每100人中,就有4人拥有这一能力。

弗拉基米尔·纳博科夫(Vladimir Nabokov)的《色彩字母》(Alphabet in Colour)艺术品/The Independent

其他常见的联觉,包括音色联觉,听到每个音符、音调,眼前会浮现出不同的色彩。以及,词味联觉,听到或念到词语、名字时,嘴里会涌出强烈而独特的味道。比如,念到“柠檬”,嘴里会充斥着酸味,大量分泌唾液。

而乔尔·萨利纳斯的联觉症状,是多种感知能力的交织。

听到下课铃响,他的眼前会呈现蓝色和黄色。若看到黄色团,它会自动构建出数字1。每当被拥抱时,脑海里会出现一片蓝灰色和数字4。

此外,他还有“视觉-情感联觉”。动画片里的卡通人物黏住了舌头,他的舌头也会难受。若卡通人物被车撞了,他会坐不住,如有一股强大的力量,要把他推下椅子。

乔尔·萨利纳斯一度被联觉所累。尤其是看到别人难受、自己也很痛苦时。为了好受点儿,他变成一名“治愈系暖男”,总是想方设法安慰、鼓励别人,帮助其尽快好起来。这样,他自己也会好受很多。

到了高中,乔尔·萨利纳斯对“治愈他人”着了迷。考大学时,他决定学医。

乔尔·萨利纳斯(Joel Salinas),摄于2017年/Pacific Standard

他勤学苦读,考入哈佛医学院。这时,他依然认为,每个人都如他一样,感知能力是互通的。

真相直到2005年学院组织去印度旅游,才揭开一角。

当时,一名同学对着满大街浓郁的颜色感慨:“听说有人在看到颜色时,脑中会自动出现文字。”

乔尔·萨利纳斯随口答了一句:“这不是很正常吗?每个人都这样!”

“所有人都惊讶地看着我:绝对不是,这是特殊病例……” 乔尔·萨利纳斯懵了,“难道世界在别人眼中,是另一幅模样?”

乔尔·萨利纳斯(Joel Salinas),摄于2019年/VICE

回到学校后,观摩一场脑外科手术,让其完全醒悟,“原来,我是不一样的。如果不早期纠正,我或许做不了医生。”

手术患者是一名十几岁的男孩。主刀医生缓慢切开其头部,暴露大脑,试图切除血管瘤。

乔尔·萨利纳斯出现强烈的身体反应,感觉自己的脑袋也被划开。他脸色煞白、抑制不住地颤抖。

有媒体报道,事后,他始终觉得头痛,强烈要求进行开颅检查。手术没有发现异常。但术后,他的联觉能力加强了。也有媒体报称其亦被诊断出血管瘤。

图片来源于Facebook

乔尔·萨利纳斯开始上网查阅相关病例和医学论文。2009年,他成为维莱亚努尔·拉马钱德兰的签约“研究对象”。一系列测试显示,乔尔·萨利纳斯患有联觉症。

“乔尔·萨利纳斯的情况非常特殊。他拥有视觉-情感联觉。看到别人被触摸,他的身体相应部分会有同一感受。” 维莱亚努尔·拉马钱德兰告诉VICE传媒。

伦敦大学学院对乔尔·萨利纳斯进行了影像学检查。“在fMRI的大脑成像中,当他看到别人被触摸,其大脑相应部位就会高亮。这或许是其视觉-情感联觉的来源。”

调查家族史还发现,乔尔·萨利纳斯之所以从没怀疑过自己“有病”,是因为母亲、姐姐和弟弟,都有字色、音色等联觉能力。

乔尔·萨利纳斯(Joel Salinas)/LAD

确诊后,乔尔·萨利纳斯选择将神经学,作为自己的研究方向。他将大量精力,投入联觉症研究。

“联觉症的神经机理不甚明确。比较靠谱的解释是,大脑处理不同感觉信息的通路,发生异常的神经连接,便产生联觉。”2017年,乔尔·萨利纳斯结合自己的经历和研究,撰写《镜像接触》(Mirror Touch)一书。

他称:“每个人生来都有联觉症。小婴儿就能把不同的形状和不同颜色联系起来。”

但随着发育,这种大脑自带的超能力会慢慢消失。这可能是因为大脑在自动清除那些不必要的联系。其过程有点像修剪杂草,让花园更规整。有些人或因基因缺陷,反倒保留下神经异常连接、大脑自主构建“3D虚拟现实”的能力。

2017年,《镜像接触》(Mirror Touch)一书出版。/Amazon

乔尔·萨利纳斯探索自我发现,若出现意料之外的事,或观察到病人外貌和自己相似,他的联觉能力会增强,从而影响其诊疗。于是,他开始刻意训练。“我发明了几种方法,使自己能专注于真实的触觉。比如,我会把注意力集中在病人的袖口、领口。”

同时,“联觉超能力”成为他的问诊利器。

毕业后,乔尔·萨利纳斯入职美国麻省总医院。他在患者中,风评极高。

“他似乎能百分百理解我的痛苦。那种感觉不同于共情,而是他能比我更快、更准确地,描述我的疼痛。在听到他说的那一刻,我脱口而出:对,就是这样。”一名女患者评论称。

VICE传媒采访发现,乔尔·萨利纳斯是杰出的观察者,也是意志的战士。“他的患者有中风病人,有脊髓损伤者,也有多发性硬化病患者。疼痛、沮丧、焦虑或极度痛苦,充斥着诊室。乔尔·萨利纳斯拍打患者脊椎时,自己的下背部就会有刺痛感。”

图片来源于Facebook

2018年前后,乔尔·萨利纳斯时常在社交平台,和网友互动。比如,向大家解释,能体会他人情绪,是一种特殊的优势,“这对学习和记忆很有帮助。我对混合感官刺激的反应速度,比非联觉者快3倍。”

他还会讲述自己如何利用联觉、做一名好医生。美国旧金山妇女卡洛琳·哈特(Carolyn Hart)就受他启发,利用自己的视觉-情感联觉,而成为一名物理治疗师。

“每每看到患者经过按摩、露出愉悦的表情,我的体内就有一股热浪。那感觉太棒了。”

“我能看出每个患者离开诊室时,是真的如释重负,还是依然焦虑。如果是后者,我就会继续努力。”乔尔·萨利纳斯说。

图片说明:乔尔·萨利纳斯(Joel Salinas),摄于2019年/VICE

参考文献:

1.The doctor who really feels his patients' pain. BBC

2.The Anatomy of Empathy. VICE

3.Mirror-touch synesthesia: A doctor who can feel his patient’s pain. FOX News

4.What It's Like To Have Mirror Touch Synesthesia: A Doctor Who Literally Feels Your Pain. New York Magazine

5.THIS DOCTOR KNOWS EXACTLY HOW YOU FEEL. Pacific Standard

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