|
如果你有时突然感到心跳加速或者心跳紊乱，胸前疼痛不舒服；轻微的体力劳动，就感到呼吸困难；和同龄人相比，体力匮乏易疲劳；偶尔头晕眼花，甚至昏厥。那极有可能患了一种名叫心房颤动的疾病 。 房颤是心房颤动的简称 ，是临床最常见的快速性心律失常。患者常见的症状包括心慌、乏力、气短、胸闷不适等，也有部分患者没有任何症状，因此房颤又被称为“隐形杀手”。 家住普陀区的张阿姨今年74岁，近2年来反复心慌发作，每次持续5小时左右。儿子多次带她到医院就诊，每次做心电图均提示“心房颤动”。她先选择药物治疗，通过口服胺碘酮、美托洛尔等得以缓解部分症状，但房颤没有根治，发作越来越频繁，生活质量越来越差。 6个月前张阿姨凌晨起床小便时，突然感觉左半边肢体不能活动，呼叫救护车送急诊，经头颅磁共振检查后诊断为“脑梗死”。静脉溶栓治疗后左侧肢体活动能力有所好转 ，却留下了明显后遗症。医生告知张阿姨这次脑梗死的“元凶”就是房颤导致的血栓形成，建议长期服用抗凝药物以控制血栓。同时告诉她，血栓控制很重要，但并不意味着房颤这个“元凶”消灭了，如不进行治疗还会出现房颤。后来，她下定决心接受导管射频消融术。手术在局部麻醉下进行，仅在大腿处遗留针眼大小的伤口，第二天就可以正常活动了。手术至今4个月，房颤再也没有发作，张阿姨感觉生活又恢复到了以前的状态。 其实房颤患者在我们身边并不少见，随年龄增长，其发病率不断增高，75岁以上的人群患病率高达10%。除了高龄、高血压、高血脂、糖尿病、长期抽烟喝酒、肥胖、家族史等之外，引起脑梗死的另一个“元凶”就是房颤。治疗房颤的方案主要包括药物和非药物 。胺碘酮等药物需要长期服用，以维持正常心律，但成功率不足50%，副作用较明显。抗凝的药物推荐用于血栓栓塞高风险的患者，可以减少脑梗死的发作。非药物治疗主要是导管射频消融治疗，通过血管将普通圆珠笔芯粗细的导管送入心房，在左心房与肺静脉相连接部位发放射频电流，沿肺静脉开口部消融一圈，产生的热量可以使蛋白变性坏死，形成环形疤痕，从而将导致房颤的“敌人”隔离在肺静脉内，使之不能传入心房，达到根治房颤的目的。 （作者系同济大学附属同济医院心内科副主任医师，周二下午专家门诊，周四上午房颤与抗凝专病门诊） |
|
|
