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疼痛科每位医生需要的一把“利剑”

 qk缘园 2020-07-25

 

头颈部检查----三叉神经

检查方法

感觉:检查面部两侧第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支配区及面中间和周边的痛温触觉。

运动:请病人咬牙,触摸双侧咀嚼肌,张口观察下颌有否偏斜

反射:角膜反射、下颌反射

临床意义

在三叉神经有刺激性病变时,可在三个分支的出面骨孔即眶上孔(眼支)、上颌孔(上颌支)和颏孔(下颌支)处有压痛点,按压时常可诱发疼痛,又称触发点、诱发点。

三叉神经痛常见的病因有牙根脓肿、龋齿、鼻窦炎或下颌关节病变、颅底损伤、肿瘤等

 

头颈部检查----枕神经

 

颈部检查----活动度

 

颈部检查----常见压痛点

 

颈部检查----引颈试验

若患者肢麻、痛减轻,或耳鸣、眩晕症状减轻,为阳性,预示做颈部牵引效果好。

 

颈部检查----臂丛神经牵拉试验

患者颈部前屈,检查者一手放于患者头部,另一手握住患肢的腕部,呈反方向牵拉,患肢出现疼痛、麻木则为阳性。提示臂丛神经可能有受压情况。

 

颈部检查----椎间孔挤压试验

患者坐位,头微向患侧侧弯,检查者立于患者后方,用手按住患者顶部向下施加压力,患肢发生放射性疼痛即为阳性。提示颈神经根受压。

 

肩部检查----活动度

 

肩部检查----常见压痛点

 

肩部检查----梳头试验

嘱患者做梳头动作,出现疼痛、运动受限或不能运动,提示肩关节有病患,如冻结肩早期、肱二头肌长头腱鞘炎、韧带撕裂、关节囊粘连、三角肌下滑囊炎、上臂丛神经麻痹、腋神经麻痹等。

 

肘部检查----常见压痛点

 

肘部检查----网球肘试验

嘱患者将肘伸直,腕部屈曲,同时前臂旋前,如果肱骨外上髁部感到疼痛即为阳性。见于肱骨外上髁炎(网球肘)。

 

腕和手部检查----弹响指

 

腕和手部检查----常见压痛点

 

腕和手部检查----握拳试验

先将拇指屈曲,然后握拳将拇指握于掌心内同时将腕向尺侧倾斜。引起桡骨茎突部锐痛时,提示桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。

 
腰骶背部检查----活动度

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