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芒硝始载于《神农本草经》为硫酸盐类矿物，芒硝经加工精制而成结晶体，上层为芒硝，下层为朴硝或皮硝，经风化失去结晶水而成的白色粉末称玄明粉、元明粉。味咸苦，性寒。归肺、胃、肝、脾、肾、三焦、小肠、大肠八经。具有泻火通便、润燥软坚、清热消肿外尚有破血通经、软坚散结功效，《日华子本草》“主通泄五藏症结”，《本草再新》谓“芒硝，通经坠胎”。内服治疗热结肠道、肠痈肿痛，外敷治疗乳痈、疮疔肿痛、局部水肿均有良好效果。 我临床不但经常外用治疗各种疮痈肿毒等热证疾病，对于没有明显热象的局部肿胀性疾病也常常使用，确能取得消肿效果。临床输液外渗，局部肿胀，用后可消肿止痛。用法：芒硝5000克分次，依病变范围放入纱布袋中，放在肿胀局部，每次1-2小时，每日3-4次，袋内芒硝结块后更换芒硝。 在抢救急性肾功能衰竭，如流行性出血热急性肾衰少尿期，心肾综合征I型及巨大肾囊肿所致的急性肾衰，均以芒硝。肾区外敷，起到重要治疗的作用。 1988年著名导演张纪中父亲因腹大如鼓、腹胀痛尿少甚或无尿，急诊查尿肌酐、肾功能数倍于正常，诊断为“急性肾功能衰竭”，当年肾内科及泌尿科因故均不愿收入院，故转我科中西医结合治疗。我因上世纪60年代在南通跟随朱良春老师曾救治多例流行性出血热急性肾衰竭患者经验，故慨然收治，入我科抢救病房先紧急腹腔穿刺，经化验报告为尿液，再经腹部CT证实为巨大肾囊肿，压迫至急性肾缺血、肾衰竭，故以中药汤剂辩证内服。双肾区紧急以芒硝及大蒜外敷。同时请放射科张雪哲教授指导CT引导下留置引流管，将尿液逐步导出（前后“约20斤水”即约10升尿液--见“张纪中忆父亲：不要让没说出口的爱和抱歉，成为一生无法弥补的遗憾” ）。经此中西结合救治症状解除肾功完全恢复出院。 另以芒硝、大蒜加乳香、没药共捣末双肾区局部外敷。内服大青龙汤救治心肾综合征I型，喘憋肿胀、急性肾衰竭患者，症状迅速消失，血肌酐由603umol/l迅速降至194umol/l，未经透析而出院。 还有心衰下肢肿势严重，有的案例似如“大象腿”，以此也可配合全身治疗，迅速消肿，有一例体重治疗后下降20公斤，且不影响电解质改变，中医辨证利水而不伤阴。 |
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