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【历史来源】元·李杲《脾胃论》补中益气汤方。 【药物组成】 黄芪(蜜炙)党参甘草(蜜炙)白术(炒)当归升麻柴胡陈皮生姜大枣。 【功能】补中益气，升阳举陷，健脾养胃。 【作用功效】用于脾胃虚弱，中气下陷，体倦乏力，食少腹胀，久泻、脱肛，子宫脱垂。 【剂型规格】大蜜丸，每丸重9克；水丸，每100粒重6克，每袋装8克。 【用法用量】口服，大蜜丸，一次1丸；水丸，一次6克，一日2~3次，姜枣汤、淡盐水或温开水送服。 【注意事项】本品为升提中气之剂，若阴虚或阳虚于下者，不宜应用。忌食生冷。 【现代应用】本方加减或本品为临床常用方药，常用于辨证属于脾胃气虚或中气下陷的各种见证或疾病，特别是慢性疾病。近年来研究证实，本方在疗效上，常呈现双向效应，如浮肿少尿或消瘦多尿，癃闭与尿频，烦热与恶寒。临床应用更为广泛，见于报道的有效各证如下： 消化系统疾病：口疮、口舌溃疡、慢性口腔溃疡、复发性口腔溃疡、口炎、舌瘤、舌体疼痛、舌疮(慢性舌炎)、过敏性唇炎；消化性溃疡、胃下垂、萎缩性胃炎、胃粘膜脱垂；十二指肠壅滞证；慢性肠道病变；肝下垂、肝脏病变；慢性肠道病变、直肠结肠炎、结肠功能紊乱、过敏性结肠炎；泄泻、脾虚久泻、脾虚暴泻欲脱；便血、便秘、习惯性便秘、老年性便秘；直肠脱垂、内痔出血)、脱肛；肛门术后大便难。 呼吸系统病：急性咽炎(咽痛)、慢性支气管炎、哮喘4。 心血管病：低血压、高血压、原发性高血压~、冠心病、心律失常、克山病、心源性水肿、心肌梗死后心绞痛。 神经精神病：神经性、血管神经性头痛、已时头痛、腰穿后头痛，有人报道，本方治疗腰穿后低颅压反应60例，总有效率达96.6%，等，渗液对照组总有效率则为78.5%；术后倾倒综合征，脑动脉硬化，面神经麻痹；多涎症、多汗症、漏汗、手汗、眩晕、呃逆、嗜睡、饭醉、失眠、排尿性晕厥(T)、见水思尿症、澳时必便；身如虫行症；农药中毒后遗症肌无力，眼肌无力、眼肌不全麻痹、上眼睑下垂；重症肌无力，有报道治疗31例，28例治愈，2例好转；眼肌型重症肌无力，胸腺瘤引起的重症肌无力；梅核气、气虚致郁症、颜面烘热感；儿童太息症、鼻闻火药味、肠神经官能症、癫痫、精神分裂症。 泌尿生殖系统病：遗尿、因中气下陷致遗尿、小儿神经性尿频、神经性尿频、尿失禁、老年性痴呆二便失禁或闭塞、膀胱括约肌松弛、尿崩症(T)；血尿、运动性血尿、无痛性血尿；乳糜尿；体位性蛋白尿；尿路感染；石淋、肾结石、肾积水；肾下垂、多囊肾；肾炎、慢性肾盂肾炎；前列腺增生；遗精、血精、不射精；阳痿。 传染病：肺结核、麻疹不透、痢疾；气虚感冒；有报道，治疗乙肝表面抗原携带者80例， 58例平均1.5个月HBsAg转阴， 总有效率93.8% ， 治疗48例慢性肝炎合并荨麻疹、过敏性鼻炎、浅静脉栓塞、脑血管形成；流行性出血热多尿期；血吸虫病腹水。 杂病：痿症、多发性肌炎；高热汗出、发热；变应性亚败血症；气虚外感；蓝汗；酷夏病；类风湿性关节炎、白塞氏综合征；糖尿病、肥胖症。 妇产科方面：临床报道用本方或本方加减治疗白带过多、月经不调、月经先期、月经过多、崩漏(功能性子宫出血)、行经头痛、眩晕、经期视矇、闭经、阴吹、阴痛、漏乳(乳汁自溢)、子宫脱垂(阴挺)、阴道膀胱壁或阴道直肠壁脱出、膀胱阴道瘘、阴道或宫颈癌放疗中的直肠炎、更年期潮热)、口风(经期口腔瘙痒)、双足底发热、疼痛、经期和停经后加重；不孕；妊娠水肿、妊娠期尿潴留、羊水过多、滑胎、习惯性流产、胎位不正、胎死腹中；前置胎盘，有报道治疗30例，疗效满意；产后发热、自汗、尿频、尿失禁、小便不通、尿潴留；剖腹产后癃闭、产后无尿、产后失眠、恶露不绝、乳衄、胎衣残留；妇产科手术后发热30例、又100例均有较好疗效；小儿科疾病：小儿消渴类证、疳热、小儿低热、小儿夏季热、小儿泄泻后期发热、小儿秋季腹泻。 外科病：疮疖、慢性骨髓炎、髂窝脓肿；狐惑、疝气、痔疮、复发性肠套叠、鞘膜积液、腰痛、术后腹痛；促进胃次全切除术后胃肠机能恢复、生殖器癌症术后副作用。 皮肤病：荨麻疹、泛发性湿疹、牛皮癣、阴囊湿疹、皮肤癌。 眼病：本方或本方加减治疗多发性麦粒肿、特发性眼肌痉挛、眼干燥证、角膜斑翳、角膜溃疡、角膜炎、视网膜炎、视网膜脱离、视神经萎缩、夜盲。 耳病：耳闭、耳鸣、神经性耳聋、耳源性眩晕、美尼尔氏综合征、鼓膜内陷。 鼻病：鼻鼽、鼻衄、过敏性鼻炎、鼻渊。 喉病：声带麻痹、声带息肉、失音嘶哑、喉痹。 口腔疾病：口炎、舌体疼痛1、舌瘤1、口舌溃疡1、慢性口腔溃疡、多发性口腔溃疡、口疮、牙痛、阴火牙痛、牙周炎。 【基础研究】本方始见于元·李杲《脾胃论》着眼于“人以胃气为本”，认为“所谓清气、荣气、运气、卫气、春升之气皆胃气之别称也。……内伤脾胃，乃伤其气，.…当以辛甘温之剂补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣。”原附加减例二十余条，足见其用之广。清·汪昂认为：“肺者，气之本，黄芪补肺固表为君；脾者，肺之本，人参、甘草补脾益气、和中泻火为臣；白术燥湿强脾，当归和血、养阴为佐；升麻以升阳明清气；柴胡以升少阳清气，阳升则万物生，清升则阴浊降，加陈皮者，以通利其气，生姜辛温，大枣甘温，用以和营卫，开腠理，致津液。诸虚不足，先建其中，中者何?脾胃之是也”(《医方集解》)现代药理研究：治虚方面：对于肌注氢化可的松造成的阳虚小鼠模型，本方有提高机体细胞活性、促进机体代谢的效果。 对正常小鼠，本方可明显降低血清谷丙转胺酶活性。对荷瘤小鼠，本方可增加血液的红细胞数，提高血清白蛋白/球蛋白比值；增加白蛋白和甲种球蛋白含量，降低丙种球蛋白含量；延长游泳时间。 本品1.25~5.0克/公斤十二指肠给药，能明显提高大鼠血压，收缩压、舒张压种平均压均有提高；减慢心率，但对心肌能力一时指数无明显影响。相同剂量能显著延长小鼠常压缺氧生存时间，延长小鼠断头后呼吸动作持续时间，显著延长亚硝酸钠中毒小鼠的存活时间。 本方能增强心肌和横纹肌的兴奋作用，方中升麻、柴胡与其他诸药有明显的协同作用。能明显降低运动后血乳酸水平，提高运动后血尿素恢复速率0s3，能明显促进小鼠肝DNA、RNA蛋白质的合成。 有实验报告，本方水煎剂随剂量不同，对十二指肠的自发活动影响也不相同，小剂量时兴奋，大剂量时抑制。或称：对小肠运动具有双向调节作用。本方能够拮抗新斯的明引起的小鼠小肠推进运动亢进。 本方能明显拮抗乙酰胆碱引起的离体回肠强直性收缩；也有一定的缓解氯化钡引起的离体回肠强直性收缩作用；而对于肾上腺素引起的肠管运动抑制也有明显拮抗作用，说明对于肠管运动也有双向调节作用。临床上，本方既治脾虚泄泻，也治气虚便秘，可能与上述作用有关。 本方能明显促进动物小肠对葡萄糖的吸收，使小鼠体重明显增加。 对于在体或离体子宫及其周围组织有选择性的兴奋作用。 本方能较快的改善慢性乙型肝炎的临床症状及体征，改善肝功能，促使乙型肝炎病毒血清学标志好转，与西药对照比较差异显著，有报道，本方有明显的抗突变、抗肿瘤作用，能明显降低实体癌病人外周血淋巴细胞微核率，抗染色体损伤、细胞突变，有助于恢复机体的免疫机能。亦有报道，本方尚有明显抗突变、抗肿瘤作用。可显著提高环磷酰胺的抗癌活性，同时又可降低环磷酰胺的毒副作用。 有报道，本方有稳定精子作用，能延续精子运动能力。也有报告，本方对阿霉素引起的小鼠造精障碍有一定疗效。 本方对机体免疫能力的影响：实验证明，对正常小鼠的免疫功能不表现明显影响，但对脾虚模型小鼠低下的免疫功能具有增强作用，而且可使之恢复至接近正常水平。对于可的松引起的胸腺萎缩，本方可促使恢复，并增加小鼠体内T淋巴细胞亚群，明显提高对胸腺嘧啶脱氧核苷酸的摄取。本方可使肺结核患者的T4(辅助细胞)数目上升，T：(抑制细胞)数目下降，T细胞4/8比值上升；能选择性激活淋巴细胞中的T4细胞数目上升；能抑制周围血液中的单核细胞体外分泌烟碱型乙酰胆碱受体抗体的作用，大大改善机体的免疫状态。 当本方与促甲状腺激素释放激素合用时，可通过各自的途径作用于机体，互相补充，有利于红细胞免疫功能的恢复。 实验证明，本方能提高机体细胞免疫功能]，增强网状内皮系统吞噬功能，促进机体非特异性免疫功能。 用本方治疗4例原发性血小板减少性紫癜，所有患者服药后血小板计数均显著增加，抗血小板抗体趋于减少。 对消化系统器官的影响：对于实验性胃溃疡、胃粘膜损伤模型：大鼠预先灌服本方水煎剂，能预防无水乙醇、0.6N盐酸、0.2N氢氧化钠和消炎痛对胃粘膜的急性损伤。消炎痛造成胃粘膜损伤时， 钠、钾、镁-ATP酶活性降低， cAMP含量下降， 两条分解途径减弱。对病理状态的胃粘膜， 本方有激活钠、钾、镁ATP-酶活性， 提高cAMP含量的作用， 提示本方对胃粘膜ATP-膜ATP酶-ADP系统和ATP-腺苷环化酶-cAMP系统平衡有调节作用；还有提高正常大鼠以及消炎痛处理的大鼠胃壁结合粘膜含量和腺胃部组织PGE， 含量的作用 ；也有报告，本方能促进胃蛋白质合成， 加强胃粘膜的保护与修复。 对于实验性应激性胃溃疡、幽门结扎性溃疡、利血平性胃溃疡模型，本方均有良好的保护作用；对于乙酸法胃溃疡模型有明显的促进溃疡愈合作用：可能与抑制胃分泌、抑制胃运动、增加胃粘膜血流量以及一定的中枢抑制作用有关。 另外，实验证明，本方小剂量对胃液的分泌量、总酸度、总酸分泌量、胃蛋白酶分泌量均无明显影响，但能升高胃蛋白酶活性及其分泌量；大剂量则对胃液、胃蛋白酶分泌量，总酸分泌量均有明显抑制作用。对毛果芸香碱、碱肽胃泌素、磷酸组胺的促进泌酸作用也有明显的拮抗作用。 本方对清醒大鼠十二指肠给药后30分钟，胰液流率轻度增加，胰液中胰蛋白酶浓度和蛋白排出量明显增加，服药后60分钟始恢复正常。 |
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