别再谈“核”色变了！带您认识核医学和核辐射

7月3日-7月9日是全国核应急宣传周

今天，我们一起来聊聊核辐射与核医学

大哥，听说你是在核医学科上班啊，不是说核医学有辐射的吗？有点恐怖哦！

不必担心，这些辐射并没有大家想象的那么可怕！

其实，人类每天都在接受射线的辐射

也叫做天然本底辐射

可以说，辐射无处不在

自然界辐射分布图

接下来，看看这灵魂4问

01

Num

什么是核辐射？

辐射就是自然界的能量交换和传播。分为①非电离辐射（包括紫外线、可见光、红外线、微波、无线电波及超声波等）和②电离辐射（包括α粒子、β粒子、中子、X射线机γ射线等）。核辐射就是指电离辐射。

02

Num

核医学的辐射对患者安全吗？

抛开剂量谈毒性，都是不科学的。因此谈到医疗辐射时，我们首先应该关注辐射的剂量。如做一次“派特”（18F-FDG PET/CT）所接受的辐射剂量一般低于20mSv。一般低于100mSv/年的辐射对人群癌症发生率的影响和本底辐射并无差异。我国对健康人群设定的年平均电离辐射剂量限值为1mSv，医务工作者的剂量限值为20mSv，即使加上本底辐射，都远低于100mSv这个水平。

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Num

是不是只要受到电离辐射，就会对人体产生危害呢？

答案是否定的。首先要明确的是，我们无时无刻都在接受着来自大自然的电离辐射，也就是本底辐射。如我们乘坐的飞机在飞行到30000英尺高空时，辐射的强度约2μSv/h，也就是飞行10小时，接受的辐射约20μSv。

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Num

核医学诊疗相关辐射对患者家属及周围人群安全吗？

举例来说，超声科医生给刚注射的PET/CT或骨扫描患者进行B超检查约0.5小时，所接受的辐射剂量约35μSv，相当于坐18个小时飞机所接受的辐射剂量，对人体的影响可以忽略不计。实际上在核医学科接受检查或治疗的患者，离开核医学科时已经经过一定的半衰期，辐射会低得多，一般不会对周围接触人群造成影响。

这么一说，大家不觉得很可怕了吧

核医学

核医学是利用核辐射中的射线诊断、治疗疾病的一门高端医学！它和核事故、核爆炸是完全不同的。核医学通过将很微量的放射性药物引入人体，就可以对疾病进行诊断和治疗。

那核医学科是怎样利用这些射线的呢？下面我们就分别来介绍核医学的诊断、治疗及安全性。

高端的诊断技术——分子影像

SPECT/CT、PET/CT及PET/MR是当今世界上最先进的影像设备，它的显像技术达到了分子水平，所以，也叫“分子显像”。它通过一次检查，就可以同时获得功能图像和CT诊断级别的解剖图像，同时反映功能和解剖结构的信息，大大提高了疾病的早期诊断和准确性。

检查前，患者需要注射一种药水，即显像剂。这种药水可被病灶所摄取，同时发出的射线被仪器所探测到，形成了我们所看到的图像，核医学医师凭借丰富的阅片经验就可以对患者的病灶作出精准的诊断。

核医学的靶向治疗

放射性核素治疗具有简便安全、靶向性强、全身毒副作用小和疗效确切的优点。

¹³¹碘——老百姓称之为“神仙水”

¹³¹碘用于治疗甲亢是核医学治疗应用最久、技术最成熟的方法之一。1942年¹³¹碘开始用于治疗甲亢，至今已有无数甲亢患者获得了很好的效果，所以，这种方法在世界范围应用越来越广，治疗的总有效率大约为90％。由于¹³¹碘只被甲状腺吸收，它可以破坏甲状腺组织，对身体其它器官无伤害。目前专家一致公认，除了妊娠和哺乳期妇女外，¹³¹碘对所有年龄段的病人（包括育龄期妇女和儿童）都是安全的。

¹³¹碘还有一个不可替代的作用：治疗分化型甲状腺癌。其原理是分化型甲状腺癌的原发灶和转移灶具有吸收碘的能力，通过¹³¹碘发出射线来清除甲状腺癌细胞及手术不能完全切除的甲状腺组织，达到降低肿瘤复发和转移的目的。对育龄期妇女，提倡¹³¹碘治疗后避孕1年，男性避孕半年。

治疗婴幼儿血管瘤的”神器“——⁹⁰锶敷贴器

敷贴治疗是核医学科特有的治疗手段，⁹⁰锶敷贴器能够发出射线，射线作用在血管瘤上，就可以破坏异常增生和过度扩张的血管，来达到治疗目的。射线在皮肤的有效深度大概是3-4mm，不会影响周围组织器官。一般是连续治疗6～8次，隔天一次，治疗结束1～2个月内瘤体会慢慢的缩小，颜色变淡，治疗结束3-6个月复诊，判断疗效，大部分瘤体能消失，少部分未治愈者可进行第2个疗程治疗，但一般不超过4疗程。

该方法治疗简单、安全，患者无痛苦，也得到广大患儿家属的认可。

核医学的安全性

由于放射性核素具有自身衰变的特性，进入患者体内的放射性药物活度会随着时间延长而递减。临床常用的有SPECT检查用的^99mTc标记的显像剂，半衰期6小时，加上药物从体内的代谢和排泄，在患者体内的有效半衰期多为2到3小时。而PET/CT显像中使用的F-18标记显像剂的物理半衰期更短，仅为110分钟。

比如，患者注射25mci骨显像剂后2-5小时进行显像，检查结束后以不同的距离、固定时间测定其对周围的辐射剂量（见下图），可以看出在距患者1.5米的距离，接触患者10分钟，同时接触2000个患者，也不超过国家规定的安全辐射剂量。

所以，常规核医学检查和治疗产生的电离辐射剂量都在严格控制的范围之内，合理范围内应用核医学检查和治疗，患者的获益远远大于损害，同时也不会对周围人员造成辐射损伤。特别是医务人员，要做到正确认识核辐射，不谈“核”色变，才能更好的保护自己，服务患者。