 【经典医案】 陈某，男，47岁。 胃脘胀痛，嗳气，泛酸，心烦易怒，矢气多约6年，脉弦，舌淡苔薄白。电子胃镜检查诊断为萎缩性胃窦炎，HP（＋），此肝胃不和，胃失和降所致，方用四逆散加味。 药方：柴胡10g，枳实10g，炒白芍10g，炙甘草10g，炒乌药15g，茯苓10g，丹参15g，莪术10g，白花蛇舌草30g，蒲公英30g，半夏10g，黄芪10g。水煎服，1日2次。 药用3周，胃脘胀痛，嗳气，泛酸减轻，上方继续调服3个月，复查电子胃镜正常，HP（−）。随访半年，未见复发。 医案出处：张杰 打开凤凰新闻，查看更多高清图片 唐容山说：“木之性，主于疏泄，食气入胃全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”又有说：“肝为起病之源，胃为结病之所。” 如情志不遂，郁怒伤肝，木郁不达，横逆犯胃，致肝胃不和，症见痛窜胁肋，心烦易怒，嘈杂，泛酸，便干，尿黄，口苦口黏，苔黄腻脉细弦滑。选用调理气机之四逆散。 方中柴胡疏肝，枳实行滞，芍药、甘草柔肝缓急。肝气盛者加青陈皮、香附、川楝子；胃胀甚者加莱菔子、川厚朴；泛酸多者可选用左金丸，煅瓦楞、海螵蛸、白及；兼瘀血疼痛者加蒲黄五灵脂；有胆汁反流者加郁金，金钱草，木香；肝胃郁热者加栀子、连翘、郁金。 诸药合用，药证相符，收货良效。
诊断为萎缩性胃炎也不必过于焦虑，绝大多数慢性萎缩性胃炎病情稳定，一般不会进展为胃癌。 轻度的萎缩性胃炎可以治愈，中度萎缩性胃炎经过积极治疗也可达到较好的治疗效果。严重的慢性萎缩性胃炎或合并肠化生、少数出现上皮内瘤病变发生胃癌的危险性也有不同程度的增加。 因此及早治疗、积极治疗、定期随访、调整生活习惯，是患者拥有健康身体的必要前提。 |
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