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中药学 之前我们学习了中药的性能，中药的性能是中药作用的基本性质和功能的高度概括，简称为药性。主要包括四气、五味、升降浮沉、归经还有毒性，是总论部分的核心内容。 今天我们要学习中药的配伍。 配伍 首先学习配伍的含义：配伍是根据病情的需要和药物的不同特点，按照一定的原则，将两种以上的药物配合在一起应用。 下面我们分析一下配伍的意义：因为单味药的功效和力量有限，对于复杂多变的病情往往不能全面兼顾，对于病势沉重者常嫌力量不足，有的药还具有毒性，单味使用不安全。 一味药往往有多种作用，如某些作用不能为病情所需，可能会产生副作用，故配伍的意义有四个方面： 一是为了适应复杂的病情需要，做到全面兼顾，二是为了减轻或消除毒性烈性或副作用，做到用药安全，三是通过配伍可扩大药物的应用范围，四是通过配伍能更好地发挥中药的作用或产生新的作用，总之配伍的目的就是为了减毒增效。 配伍后，药物之间存在某种关系，比如方剂学中进行组方分析的“君臣佐使”就是一种配伍关系。 中药合用后还存在另一类关系，那就是“七情” 七情首见于《神农本草经》，七情指的是单味药的应用和药与药之间的六种配伍关系。现将七情分述如下： 一是单行，即用单味药来治病，独参汤就是单位药治病的典型代表，用来大补元气，治疗元气暴脱，单行不属于配伍关系； 独参汤 二是相须，即性能、功效相类似的药物配合应用可以增强原有药物的功效。 比如说麻黄和桂枝配伍，两者都可以发汗解表，但是呢，麻黄偏重于开腠理，桂枝偏重于温通经脉，我们知道发汗有两个关键因素，一是腠理张开，二是汗出有源，故麻黄配桂枝有助于发汗。 再比如说石膏与知母配伍，两者均可清热泻火，其中呢，石膏具有解热迅速，但维持时间较短的特点。而知母具有解热、滋阴持久的特点。 家兔退热实验发现知母退热0.7摄氏度，而石膏只能退热0.3摄氏度，两者如果配伍使用，退热1.2摄氏度。 三是相使，就是以一种药为主，另外一种药为辅，两药合用，辅药可以增强主药的功效。 相使有两种情况，一是功效相近的中药配伍，如补气药黄芪与利水渗湿药茯苓都能够健脾利水，两药合用之后，治疗气虚水肿时以黄芪为主，茯苓能够提高黄芪补气利水的治疗效果； 二是功效不同的中药配伍，如清胃泻火的石膏和引火下行的牛膝，两者配伍之后治疗胃火，牙痛时以石膏为主，牛膝性善下行，可引火下行，以增强石膏清胃降火之功。 相须和相使均是协同作用，可增强疗效。 四是相畏，即一种药物的毒副作用，能被另外一种药物所制约。比如说生半夏的毒性能被生姜制约，所以生半夏畏生姜。 五是相杀，一种药能够消除另一种药物的毒副作用，比如说生姜能降低生半夏的毒副作用，所以说生姜杀生半夏的毒。 相畏和相杀实际上涉及的是同一个药对，只是各自所占的立场不同，均可降低药物的毒性，保证用药的安全。 六是相恶，即一种药能破坏另一种药物的功效。比如说人参能补气，莱菔子能降气，两者合用，莱菔子会降低人参的补气之功，故人参恶莱菔子。 七是相反，即两种药物同用能产生剧烈的毒副作用，以后我们会学习配伍禁忌中讲的的“十八反”和“十九畏”，都属于相反的配伍，比如说巴豆和牵牛子属于相反的配伍，可见相恶是降低疗效，相反是产生毒副作用，均应避免使用。 李时珍的一段话非常形象地说明了七情的特点，他说，“独行者，单方不用辅也；相须者，同类不相离也；相识者，我之佐使也；相畏者，受比之制也；相杀者，制彼之毒也；相恶者，夺我之能也；相反者，两不相和也。” 需要明确的是，二药配伍后，其七情关系可能并不单一，比如说附子和干姜，这两味药在回阳救逆方面属于相须配伍，但是同时附子又畏干姜，干姜能杀附子之毒。 今天我们重点讲了配伍的含义，意义，还有七情方面的相关知识，希望大家认真领会七情的内涵，充分利用相须、相使增强疗效；相畏、相杀降低毒性；相恶、相反属于配伍禁忌。 一起发现中医奇妙，让中医更贴近生活 |
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