|
如何确诊冠心病？ 两点，“冠心病1 1”。第一个“1”，冠状动脉出现病变；第二个“1”，这个病变导致的心肌缺血。同时满足这两个条件，“1 1”，才能说患有冠心病。 昨天有个网友提问：那有这种情况吗？心肌缺血，但冠状动脉没问题。  我的回答是：当然。人体是非常奇妙的，世界上再精妙的设计都比不上人体的一丝一毫。 咱们说，冠脉相当于汽车发动机的输油管，心肌相当于发动机。由于点火、油品质量等等问题，发动机了出问题，但输油管好好的。同理，冠状动脉没有任何病变，也会发生心肌缺血—— 比如肥厚性心肌病、慢血流等等，冠脉没有问题，也会引起心绞痛； 再比如贫血，贫血患者的红细胞少了，运氧的功能少了，血虽然在流，但是氧运不过去。就好像发动机正常，输油管正常，但是往里加的是水不是油，车还是跑不起来…  当然还有一种特殊情况：冠脉“假正常”。冠状动脉看似完好无损，不一定真的“无损”。 比如，冠状动脉的全程收缩，看起来状态良好，没有弯弯曲曲坑坑洼洼，但实际上整个血管都“抽筋”变细了，血管变细，输入的血自然比正常状态下少，同样导致心肌缺血。  如果一条血管从头到尾都非常“纤细”，那么它，或者是一个弥漫的全程病变，或者是内膜增厚，或者是冠状动脉的全程收缩，而不是“没有病”。一定要正确解读这些证据。 当然，“正确解读”，是医生该做的事。 |
|
|
