  在门诊碰到过这样一对令我印象深刻的父子，小军，一个15岁半的男孩，就诊时身高仅1.57米，而三年前当他还是一个六年级小学生的时候，因为身高不到1.4米，被当地医院诊断为“矮小症”，医生建议药物干预治疗，但被他的父亲断然拒绝，他坚称自己就是14岁以后才开始发育窜个的，最后也长到了1.7米。 在后来的三年里，他父母也陆续用了一些补钙、吃“叫鸡”的方法，希望对孩子的长高有帮助，但令人遗憾的是，孩子身高始终没有长上去，另外，由于孩子身材矮小，又正值青春期，孩子的性格变得自卑敏感而又易怒冲动，成绩下滑明显，最终中考失利。 当孩子知道自己骨龄几近闭合，生长空间所剩不多时，在诊室就情绪崩溃，失声痛哭，父亲上前劝慰时却被他一把推开.........我只能对孩子好言相劝，多做拉伸运动，多吃含钙食品，脊柱还有一定生长空间........虽然我也知道作用不是很大，但是看到孩子的样子心中真是难受，这本来是完全可以避免的遗憾啊。  不少家长有这样的疑问，为啥有的孩子确实是晚长，有的孩子同样是长得慢却不是晚长，最终变成身材矮小了呢？这就需要我们做家长的要懂一点孩子生长发育的规律和知识，以便给予孩子更科学的观察和干预，而不是做一个对发育一窍不通而又盲目自信的“熊家长”。下面我将和大家聊一聊孩子发育的知识及误区避免： 一、发育的规律特点和评估指标  1、儿童各年龄段生长发育有不同特点，生后第1年为第一个生长高峰，年生长速度可以达25cm/年，此后生长速度逐渐减慢，生后第2年生长速度约为10cm/年；青春期为第二个生长高峰，男孩在整个青春期身高可增高25-28cm；女孩约可增加22-25cm。 2、青春期特点：青春发育是从儿童到成人的一个重要转折时期，经历了青春发育之后，就意味着儿童“蝶变”为成年人了。 女孩青春期：平均开始时间为9-11岁；平均时长为3-4年；青春期开始标志为乳房出现硬结，卵巢增大及卵泡发育；用Tanner分期可分为1-5期；生长速率达高峰为T3-4期，此时可伴阴毛腋毛出现；初潮后身高可再增约5-8cm。 男孩青春期：平均开始时间为12-14岁；平均时长全程4-5年或更久；青春期开始标志为睾丸增大（>4ml）；分期为G1-G5期；生长速率达高峰为G3-4期，此时可伴阴毛腋毛出现；遗精为男孩性成熟的标志，代表着青春期已进入后期，生长速度开始明显减缓。  3：骨龄与身高潜力：骨龄可以较准确地反映生长发育水平和成熟程度及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势，预测儿童的成年身高（根据骨龄大致推测剩余长高空间可见上表）；女孩在骨龄14岁时骨骺线基本闭合，男孩在骨龄16岁时出现骨骺闭合，骨骺闭合后四肢长骨长高空间基本没有了。 二、如何区别“矮小”还是晚长？ 1、什么是晚长？ “晚长”的学名是体质性青春期发育延迟，俗称“晚发育”，通常指女性13岁以后仍未出现乳房发育，男性14岁以后仍无睾丸体积增大迹象和（或）无其他第二性征发育的表现；多见于男孩，和遗传有密切的关系。青春期发育延迟的有些个例甚至可以延迟到17-18岁才发育，因此才有了口口相传的“二十三，蹿一蹿”。其发生的原因一般为：①与遗传基因有关；②机体能量消耗过多或营养不良有关。因为现在的生活条件提高，现在由于营养不良而导致晚长的孩子是逐渐减少的，而营养过剩而导致早熟或骨龄提前的孩子却越来越多，这一点需要引起家长们的注意。  2、“矮小”与晚长的鉴别方法 第一：定期监测身高﹑性发育及骨龄的变化：如果孩子身高偏矮，但骨龄落后一到两年甚至更多，生长速率正常，父母有晚长遗传史，孩子的性发育与同龄儿童相比有落后的迹象，那么这类孩子可以暂时选择观察，但需要定期监测身高，性发育及骨龄的变化； 第二：如果孩子已经明显矮小，但骨龄正常甚至超前，有的甚至已经有青春发育早期的种种迹象，这类孩子明显就不是晚长了，这时家长需要果断地带孩子就诊，咨询医生，尽早干预。  三、如何避免生长误区 误区1：身高是遗传决定，没法改变。 虽然身高和遗传有紧密的联系，但是遗传身高给出的是一个身高的范围，上下有8-10公分的空间，在一定程度上是可以通过后天的营养，运动，睡眠环境及针对矮小症的药物干预而改善的。 误区2：矮小就是因为缺少营养。 在生活当中，当孩子偏矮时，有不少的家长盲目认为只要把孩子食欲调理好，食物营养丰富了，孩子就一定会长高，所以这些家长们给孩子开了各种开胃的药物，变着花样给孩子弄好吃的，但往往有不少孩子食欲确实是好了，体重也明显增加了，但是个头却没有长上去，甚至有的还变成了“胖墩”，这类家长往往忽略了造成矮小的原因不单单是营养物质的缺乏，还有一些疾病及其他因素而导致矮小。 误区3：孩子比别的孩子发育早，长得快，身高就一定高。 当出现这种情况还需要注意性早熟，性早熟的孩子青春发育比一般的孩子提前出现，但也会提前出现骨骺闭合，生长年限缩短导致终身高减损；出现这种情况往往都是因为家长不了解青春发育的规律，对孩子性发育情况的变化观察不仔细，在孩子发育初期错过了最好就医时机而导致的。 误区4：孩子是晚长，盲目等待。 如前所说，不是所有的生长迟缓都是“晚长”。孩子的每个阶段，包括婴幼儿期、学龄前期、学龄儿期、青春期，都有这个阶段身高增长的自然规律，不是说小时候没长够的个子，可以通过青春期突飞猛进补上，因此青春期前不能随意说“晚长”，家长需要经过科学的观察，专家的指导再决定是否干预还是继续观察，以免错过了最佳治疗时间，后悔莫及。 孩子长个子就像长跑，青春期是最精彩的冲刺阶段，既不能早早冲刺，早早结束，也不能迟迟不冲刺，默默离场。监测生长速度，及时发现生长偏离，让每个孩子都最大程度发挥遗传潜能，尽可能达到人生“高”峰，不留遗憾！ >>>>>>>>>>>>> 福利来了！ <<<<<<<<<<<<  从即日起-8月31日，湖南省人民医院儿童医学中心儿童内分泌专科将举行生长发育义诊月活动！！！送福利啦！！！ 活动一 所有的身材矮小儿童均可获得生长发育大礼包一份（免费生长发育评估、免费领取身高贴、生长曲线图、科普手册、科普视频及运动用品等）； 活动二 身材矮小儿童提供200个义诊名额（每天就诊限10人） 活动三 在湖南省人民医院就诊的2周岁以内、新确诊的小胖威利综合征（PWS）患者及贫困家庭的矮小儿童（尚未开始生长激素治疗），可向中国红十字基金会成长天使基金提出免费救助申请。 活动四 微信扫码，即可测算遗传身高及评估发育情况，创建孩子专属身高档案。 暑期矮小儿童义诊报名 |
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