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兰考秦兴中医院梁爱红医师 上午54岁的李女士以胃部难受就诊，自述口苦，咽部不适（梅核气），左膝内侧痛、左足踝内侧痛（原来扭伤过）；胃痛伴食管倒流；有时腹胀；睡眠不好；视物不清；有时前胸部胸闷，出不来气；两眉心间紧缩感；有时头顶痛伴太阳穴处痛；小腿抽筋；颈椎扭动有响声；右下腹部有压痛；有尿道炎；有时暗自垂泪……曾经全面体检，身无大碍；既往九年前因子宫肌瘤摘除子宫和一侧卵巢；多年前有胆囊炎病史。口服药物无效。 治疗：背部取肝俞（左侧），胆俞（右），三焦俞（两侧）；腹部取天枢穴（右），阴陵泉透阳陵泉（左）针刺治疗。术毕，患者感觉眼睛视物好转，眉心间紧缩感消失，胸部（膻中穴）闷气感消失，左足部转动时足内侧痛疼消失；起蹲左膝痛消失。打嗝两次。 讨论：李女士症状多，和女性更年期症状相像，表现复杂，分析起来有以下几个原因：一是九年前因子宫肌瘤摘除子宫和切除一侧卵巢引起的体内激素水平紊乱，导致神经功能不稳定；二是三焦功能紊乱，中医认为“三焦主情志”，李女士爱找事，生气，暗自垂泪，胸闷气，眉间紧缩感，休息不好，尿道炎，咽部梅核气等都和三焦功能紊乱有关；其口苦、胃部症状和胆囊炎症有关，因为肝郁导致胆功能障碍表现在胃部的难受，尤其是女性胆囊炎很多，患者多年前有“胆囊炎史”。此种类型的胃部症状口服治胃的药物无效，用利胆药会很快消除症状！ 患者肝郁，视力下降，头顶痛，咽部梅核气都是肝郁所致，气机不利，“肝位于右其气行于左”，故取左侧肝俞穴；患者原有胆囊炎，且右侧胆俞穴压痛明显，取胆俞可以调整胆经功能达到治胃目的，故取之；患者多种多样的精神心理表现和三焦功能紊乱有关，患者双侧三焦俞压痛敏感，可见其三焦经瘀阻严重，故取之；患者右下腹痛，右天枢穴压痛敏感，天枢穴是天气枢转之地，可以治疗腹腔脏器功能障碍和妇科炎症，也是大肠经的腹部募穴，故取之；由于患者左足踝扭伤过，加之左膝内侧痛，起蹲障碍，故取阴陵泉透阳陵泉，一是治膝、足；二是调整脾经和胆经功能，故取之透穴疗法。 本例患者虽然症状多，但是只要抓住调整三焦经、肝胆经，针刺取背俞穴、腹部募穴、下肢下合穴，仍然可以有效消除患者症状。最后给予消炎利胆药和归脾丸善后。 面对复杂疑难杂症时，要理清思路，解决引起症状的根本原因，就可以取得理想疗效。  |
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