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现代医学认为，白血病是骨髓及其他造血器官中病理细胞异常增生，破坏了正常组织的功能所形成。至其成因，提出多种可能而无确论，在祖国医学中，无此病名，若以现代医学的理论为基础，结合中医文献来研究，有关血液骨髓的记载是不少的，如《内经》叙述血液骨髓在正常情况下，“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”；“谷入气满淖泽注于骨，骨属屈伸泄泽能屈伸，補益脑髓，皮肤润泽，是谓液”；“脑髓骨脉，名曰奇恒之府；“谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精”；“骨髓坚固，气血皆从”。在异常的情况下，“血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚”；“液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，耳数鸣”；“失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五藏骨髓，外伤空孔肌肤”；“形之疾病，莫知其情，留淫日深，著于骨髓”。可见，祖国医学对血液骨髓为病是有认识的。当然它不可能就是为现代医学的白血病立论，但是它指导着中医在临床上辨证施治，随其证状而具体分析，以达到“必伏其所主，而先其所因”的目的。 从白血病的症状来看，由于其体征变化繁多，祖国医学中虽有和白血病相类似之症，但分散于不同的病种中，如《内经》的“血枯”，《金匮要略》的“血痹虚劳”，《删繁方》的“骨病”、“髓病”，《圣济总录》的“急劳”，《普济方》的“热劳”等等。更有以症状命名的，如肝脾肿大的归入症瘕，淋巴结肿的归入瘰疬，贫血的归入虚损，出血的归入血证，或因身有紫斑而名之为鬼击，或因身有血点，而名之为瘾疹，这些都和现代医学白血病有部分相同的症状。毛主席教导我们说：“大家明白，不论做什么事，不懂得那件事的情形、它的性质、它和它以外事情的关联，就不知道那件事的规律，就不知道如何去做，就不能做好那件事。”因此将白血病的症状，用祖国医学的辨证方法，结合探讨，以期做到“古为今用，洋为中用”。 “邪之所至，其气必虚”，这是一般发病规律，而白血病是病邪侵入造血系统，扰乱正常功能，以致骨髓高度增生。当正邪交争之时，若阴不能散精而起亟，阳不能卫外而为固，免不了诸证丛生。有了证便可进行辨证论治。 各型白血病常见证状有发热，眩晕，耳鸣，心悸（贫血）出血，肝、脾，淋巴结肿大以及骨、关节肿瘤等，大致分析如下： 发热：一般发热，不外外感（阳盛则外热）、内伤（阴虚生内热）两类。但一则汗出而身凉和，见邪却精胜之象，一则汗出而热甚，见阴虚阳凑之证。至于骨髓为病而发热，中医认为其热在藏，内连骨髓，骨热则求之于肾，肾热则颐下色黯，齿槁，腰脊痠疼，骨节痛，足心热；若有寒证，责之膀胱。髓热，求之于肝，肝热则色苍而爪枯，胆泄而口苦，筋膜干而挛急，关节肿，小便黄；若有寒证，求之于胆。此类发热，治疗以滋阴养血，保胃气，存津液为法。 眩晕、耳鸣、心悸，现代医学认为是由于贫血所致，祖国医学对眩晕耳鸣，则认为是奇邪走空窍所致，故有“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”之论，在临床上对眩晕、耳鸣一般求之于肝肾。至于本病之眩晕、耳鸣，更应当从脑髓、肝、肾来研究。《内经》指出“髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧”。在治疗上也应补益脑髓。至于心悸，主要是血虚，但也有肝火所乘、肾气凌心、脾实所滞之不同，而其间又相互关联。因为心主人身之血，藏于肝而统于脾，脾为生化之源，肾受五脏六腑之精而藏之，血虚可致心悸，而心悸不尽由血虚，治疗维以养心为主，而又有滋养肝肾、健脾理气之法。 现代医学认为，由于贫血继发性血小板减少，毛细血管受到白血病细胞的浸润破坏以及血内肝磷脂增多等原因，引起皮肤粘膜（鼻腔、齿龈、咽喉、胃肠）及内藏（如脑）的出血现象。祖国医学认为，出血是络脉破裂，阳络伤则血溢于外，阴络伤则血溢于内，热则妄行，寒则泣而不流，津液濇渗，凝于皮下不得散。其中有气不攝血、肝不藏血、脾不统血之分。因其出路不同，与脏腑之关系亦异。 衄血：属于上实下虚。从春至夏为小肠火（心阴不济），从秋至冬为胃热（脾阴不济），均随肝阳而上逆。肺开窍于鼻，肺有郁热，失其清肃，则为鼻衄。肾开窍于耳，耳为宗脉所聚，封藏失职，冲阳上逆则为耳衄。齿为骨之余，肾主骨，而少阳亦主骨，龈为阳明支脉所络，肾又为胃之关，大热入肾，肾虚火炎，齿豁血渗而为齿衄。肝开窍于目，而五藏六府之精皆上注于目，骨之精为瞳子，血之精为络，与脉并为系，上属于脑，热邪中其精则眼出血，邪热侵入精室，则同房时精中带血，称为精衄。脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府，阳气者，大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥，血之与气，并走于上，则为大厥，故脑出血。心开窍于舌，心经热盛，则舌上出血。上述都属奇邪走空窍，邪之所在均属不足。至于九窍、四肢、皮下出血，认为是营卫大虚，藏府伤损，血脉空竭，加以喜怒失节，鹜怠过度等原因，则暴气迸溢，致令腠理开张，血脉流散，全身都有出血证状。若卫阳偏虚，则津液发泄，邪气中经则为瘾疹；若正气虚损，邪中其精，则胸痛而九窍四肢出血，皮肤青紫，名为鬼击。 咽不利，充血出血：此由阳气畜積，外注于络，阴气不营，血留不运，热势所逼，伤络则血渗。唐容川《血证论》说：“咽喉为肺之关，胃之门，少阴心脉之所络，肝经冲脉之所夹，凡此四经，皆血之所司也”，所以较之“他处，尤易充血出血。 胃肠出血：阳明为多气多血之藏，《灵枢》谓：“卒然多饮食则肠满，起居不节，用力过度则络脉伤，肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合而不得散”。若脾不统攝，则血不归经，上为吐血，下为便血；血气失夺，于是筋骨皮肉，皆无血以养，无气以生，寒多则筋挛而骨痛，热多则筋弛而骨消。出血部位虽有不同，而离经之血为瘀则同，瘀血不去，郁于肝脾，则为肝脾腫大。 肝脾腫大：中医名目不一，或名積，或名瘕。由于恶血不泻，搏于藏器，或因忧恚喜怒，或因劳倦寒热，饮食衰少，病气日增，两胁下痛，按之有块，推之不移，在肝为肥气外证，筋节腫痛，在脾为痞气外证，骨肉胀疼，此皆阳气不足，阴气有余，治以补气破瘀。 淋巴结腫大：中医名为瘰疬痰核、马刀挟瘿，由人体积微之所生，多在少阳经脉循行部位，留于脉而不去，轻者浮于脉中，未著于肌肉，重者热气淳盛，经脉败漏，陷于筋骨，甚则骨伤髓消，其本在藏。阳气有余，其末上出于颈腋之间；阴气不足，则下见于鼠蹊之部，治宜从虚去实，调其根本。 骨节疼痛：肾主骨髓，肝主筋节，邪在肾则善骨痛，邪在肝则善掣节，古人谓“皆生于风雨寒暑，淋湿喜怒，喜怒不节则伤藏，风雨则伤上，淋湿则伤下。”但是人体不虚，邪不能独伤人，两虚相得，“其中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理，其入深，内搏于骨，则为骨痹，搏于筋则为筋挛”，经脉不通则节痛，精气不足则骨痛。 上述各证已作大致分析，如何进行治疗，这是要深入思考的。毛主席说：“战争的基本原则是，保存自己，消灭敌人。 摘自《宋孝志经验》 |
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