一文搞定 OGTT，再也不怕查房被 cue 了！

在临床查房中发现患者、医护人员对口服葡萄糖耐量试验的细节存在一定的问题。而想要得到临床满意的 OGTT 试验结果，从患者准备到药液剂量等每个环节都需严格按要求去做，故以下细节问题我们必须重视！

什么是口服葡萄糖耐量实验

口服葡萄糖耐量试验（英文缩写：OGTT），简称糖耐量试验，是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛素 β 细胞功能和机体对血糖的调节能力，可全面评估空腹和餐后血糖，其结果已经作为诊断糖尿病的金标准，目前已经广泛应用于临床中。

如何区分无水葡萄糖和一水葡萄糖

市场上常见葡萄糖粉剂及葡萄糖注射液。葡萄糖粉剂可以分为无水葡萄糖粉和葡萄糖粉，具体可以结合说明书的化学结构区分（如下表）。

而根据《中国药典》（2015 年版），葡萄糖注射液不论其规格如何，其标示量均为 D - ( ) - 吡喃葡萄糖一水合物，即一水葡萄糖。因此，若将葡萄糖注射液进行 OGTT，应注意：其标示含量均为一水葡萄糖，而不是无水葡萄糖。

注意事项：无水葡萄糖粉打开后易吸湿，若需要分次称量，建议打开后一次性配好。

为何无水葡萄糖与一水葡萄糖用量不同

根据糖尿病相关指南，OGTT 试验需要 75 g 的无水葡萄糖。由于无水葡萄糖极易吸湿，不宜保存。因此，市面上制剂大部分将一水葡萄糖作为标示量。假设使用 X g 一水葡萄糖等效于 75g 无水葡萄糖，其计算公式如下：

根据上述公式计算结果，82.5 g 一水葡萄糖等效于 75 g 无水葡萄糖。

举例：假设打算用葡萄糖注射液（规格 20 mL : 10 g）进行 OGTT 试验，应给予 82.5 g，即予以 8.25 支。

如何进行口服葡萄糖耐量实验

使用无水葡萄糖 75 g（或一水葡萄糖 82.5 g）用水稀释至 250 mL ～ 300 mL，清晨空腹（7 ~ 9 时）口服。从服糖第一口开始计时。如儿童则给予 1.75 g/kg 体重，总量不超过 75 g（无水葡萄糖计）。

注意事项：

（1）试验前 3 天，每天进食碳水化合物不少于 150 g；

（2）试验过程中，不喝茶及咖啡、不吸烟、可正常活动（不必绝对卧床）、但不可剧烈活动；

（3）试验前可以少量饮水，但至少禁食 8 小时；

（4）若服用葡萄糖时呕吐，应择日重新进行试验；

（5）糖水在 5 分钟之内服完；

（6）试验前停用可能影响 OGTT 的药物，如避孕药、利尿剂、苯妥英钠等 3 ~ 7 天。

未稀释，直接喝，影响结果吗

按照《临床用药须知》（2015 年版），无水葡萄糖需用水稀释至 250 mL ～ 300 mL。有医护人员曾问笔者：患者未稀释葡萄糖注射液，直接喝会不会影响结果？

根据糖尿病指南，无水葡萄糖 75 g 溶于 300 mL 内即可。因此，笔者认为葡萄糖注射液未稀释并不影响结果，只要剂量正确，在 5 min 内喝完以及符合前面所述的注意事项即可。

提问：

葡萄糖耐量试验有哪些不良反应？