体态-颈椎前凸问题与解决

颈椎过度前凸，颈椎前凸的增加表现为对颈部的一种挤压，即将椎骨压缩在一起，患者颈部后面的折痕可以证明存在颈椎过度前凸。

颈椎过度前凸导致的肌肉长度变化

颈椎过度前凸的后果

颈部后面的软组织压缩变短，而前面的组织被拉长。椎间盘的后侧比前侧承受更大的压力，并且造成小关节的移位。

前、后纵韧带会受到影响，后纵韧带被缩短，前纵韧带被拉长。

后纵韧带可限制颈部过度屈曲并且保护行经颈椎骨松质内的动脉、静脉以及淋巴管。

同时，颈椎过度前凸会导致颈深屈肌的肌肉力量下降，当他们做头颈部屈曲时，常表现为颈浅屈肌的活动增加，而颈深屈肌的活动减少。

检查和处理胸腰段的体态也很重要：

颈部后面的皮肤和筋膜形成的凸起，有时称为老妇驼背症。

颈胸连接处，可以提示胸骨和隔膜部位的软组织张力情况，隔膜和心包膜附着于胸骨至颈部，它们会收缩拉伸胸锁乳突肌，导致这种不正常的颈部体态。

因此，处理胸腹部的张力很有必要。

治疗师应做到以下几点：

·鼓励你的患者在坐位和站位时注意脊柱体态。轻轻的把一只手勾在后枕骨下方，把另一只手放在肩膀，轻轻地拉伸头部，或轻柔地下压肩部，或者两个动作同时进行

另一种方式是利用毛巾，将毛巾置于枕骨下方并轻柔地牵拉毛巾两端。这种方法需要练习，因为有时毛巾的位置的不同会导致头颈部过度伸长，加剧颈椎前凸。

·采取仰卧位或俯卧位并按摩患者缩短的软组织，拉伸颈伸肌。将你的手指置于患者颅骨底部，让患者小幅度点头运动，这样有助于拉伸缩短的颈伸肌。注意点头幅度非常小，并不是颈部屈曲。

·在颈后部应用筋膜释放技术。将一只手放在患者枕骨下方，另一只手的手掌置于胸骨上直到紧张的筋膜松解。

·指导患者如何拉伸颈部后面的肌肉、指导患者怎样有效地进行头颈后缩。

·检查患者颈部屈肌的肌力。如果发现肌力减弱，给予患者适当的增加肌肉力量的建议。颈部过度前凸患者缩短的颈部屈肌耐力差，检查方法是患者置于仰卧位，并要求患者在治疗床上抬起头部，大多数人能够抬起头并保持这个姿势，但在颈部屈肌力量差的患者中，这往往很困难。

·解决胸腰段的体态，即在瘫坐的坐姿中，骨盆后旋、胸部放松、向前看时存在颈伸肌的活动增加，颈伸肌活动增加对患者有颈椎前凸症的患者是不利的。

患者可以做什么：

·了解所有可能增加颈椎前凸的活动，并尽可能避免这些活动。

·可以进行颈部屈曲，拉伸颈后浅层肌肉。两种方法可以加强这种拉伸。一是屈曲时，患者将一只手放在头后并轻轻施力，这有助于增加颈部组织的拉伸范围，但要小心，这样会使上颈椎负荷增加，患有骨质疏松症和椎动脉病变的患者严禁使用；二是指导患者在颈屈曲的体态下，下压肩部，这可拉伸斜方肌上束和肩胛提肌。

·患者可以通过头颈来回伸缩来拉伸深部颈伸肌。如果你发现患者做这项运动有困难，患者置于仰卧位，将你的手指滑动到其脖子和治疗床之间，并让患者用颈部向下压你的手

·按摩颈后，轻轻地用手指尖横向拉伸颈部让头部旋转，来按摩或拉伸肌肉。自我按摩，将右手手指置于颈部左侧，而手掌完全覆盖于颈部，自左向右在颈后施加横向的力，同时将头转向右侧，当你的头部右转时，颈部软组织向左移动，同时手横向地在颈部滑动。

·加强颈部屈曲肌力，患者仰卧位，只需让患者 将头部从治疗床上抬起即可，类似于检查颈部屈肌肌力

·矫正胸腰部体态对于矫正颈部体态有正向作用。

备注：未完待续