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患者47岁，形体瘦小，皮肤干枯，因眼干，眼屎多来就诊。查其舌红瘦无苔，按其脉数。 很明显这是肝肾阴虚引起的，于是我就给病人开了杞菊地黄丸。 没想到病情说：“我这病找了很多人看了，每个大夫都给我开这种药，可是我吃了一点用都没有。你能不能再来点别的药？” 既然肝肾阴虚引起的眼病，为什么吃杞菊地黄丸没有效果呢？ 认真思考之后，我认真有两个原因： 第一，病人不仅有肝肾阴虚，而且有眼中玄府闭塞，影响了气血输布到眼中。 第二，杞菊地黄丸虽然补肝肾阴虚，但肝肾在下，眼睛在上，即使补了杞菊地黄丸质地重浊，肝血肾精属于阴物，不会自行上升到眼眼中。 这时候如果用风药升清开玄，就有进一步耗阴之弊；如果继续用杞菊地黄之类滋补肝肾，短期内又很难见效。 怎么办？把两种思路结合起来行不行？ 于是，我给患者试着开方： 菊花 防风 蔓荆子 川芎 杏仁 生地 枸杞 山茱萸 在滋补肝肾的同时，用风药开眼中玄府，引津血上行目中。 患者服药后症状减轻，后用本方加减调治而愈。 李东垣的理论，用风药可以升阳，实际上这个案例中是用到风药升阴了。 后来翻看李东垣的著作，发现其复明散、明目细辛汤等方，已经把生地黄和风药同用了。 李东垣作为金元四大家之一，其学术思想的核心是阴火理论。 李东垣应用阴火理论解释，治疗临床各科疾病，并提出了补中气，升清阳，泻阴火的治疗原则。 我在专栏中专门设置了阴火理论的相关章节，欢迎大家点击下面的链接，订购专栏进行深入了解。  |
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