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【田氏健康】《庞式中医》连载之二十二:《庞式中医》讲解摘要

 田氏健康中医 2020-07-27


医学内容仅供参考,不能视为治病就医依据

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■庞永沂

《庞式中医》讲解摘要

问:老师好,今天一患者女,36岁,消瘦,总是自觉的心跳,胸闷,气不够用,通过交谈,觉得这个病人有些神经质,过分注意自己的身体状况,时常自己摸摸脉,感觉心在砰砰跳,并且有多年的鼻窦炎,我觉得很复杂,不知道怎么选方,谢谢老师。

答:据我所知,神经质,神经敏感的人都是长命百岁人,这个一定要去告诉她,且还是应该让她相信你的善意,药方可以用补中益气汤合桂枝汤甘麦大枣汤。

问:她的鼻窦炎呢?

答:哪个明显,就可以先治哪个。鼻炎,鼻窦炎,荆防败毒散合三拗汤,或者是定喘化痰汤,均可选用。

定喘化痰汤:银杏(带壳)30麻黄10款冬花10法夏10桑白皮15青蒿15黄芩10槟榔10鸡内金30厚朴15枳实15枳壳10桔梗10甘草5芦根15杏仁10苏子10荆芥15防风15生麦芽20生谷芽20神曲20克。

前些天遇到一个严重肝损害的老头住院,转氨酶高达3000,我内人用资生丸,3天就把酶降到100多,但病人还是没有食欲,邀请我去看看。我问完病情,切了脉,说:你现在的病情还是很好嘛!该吃饭就吃饭,该去恍就去恍噻!病人的女儿在旁边哈哈大笑起来,劝老头道:你听到没有,庞医生说你该恍就去恍哟!老头也笑了。我顺势又说:你现在就可以把你自己当作不存在了,既然不存在了,那你的病也没有了,所以该吃饭就吃饭,该恍就恍噻!那老头立即说:要得马、要得马,我现在想通了,拿饭来!

我夫人(西医内科主任)在场,见到我这场景,心中也很高兴,出了病房对我说:你娃儿啷个一下就把他说动了,往天只是听你娃儿吹,今天才亲自见识到你的三寸不烂之舌。

天有不测风云,人有旦夕祸福。而面对旦夕祸福,智慧就显得格外重要。

有位50开外的妇女,貌若天仙,但命运多舛,一心想发家致富的老公,突发脑出血。忧郁多愁的她,一时犹如天崩地裂,没了主张。好在以前听到过佛法,于是虔诚相问。我便故意开玩笑说:潘金莲再好漂亮,也是只有嫁给武大郎的命,你自己还是安命吧!她听了这话,不但没有生气,反而还是更加虔诚的样子,这让我肃然起敬,不给她讲清楚讲明白安命的道理和方法,那一定是对不起她的。

你老公为了撑起你们这个家而积劳成疾,现在正是需要你的时候,没有任何时间和精力去忧伤了,假如你自己因为忧伤而疯了神了,那么这个家就完了,你还是爱你们的孩子孙子吧?所以放下包袱,天天给你老公几个深深的吻哟,让他感觉到家的温暖而尽快康复。

她的泪水夺眶而出:那是闻法的幸福之泪,无需言语表达。

我对心理调节,心理治疗方法,都是病人给我逼出来的。上大学时,那些老大哥们都是看不起能说会道的中医师的,认为没有什么科学性可言,纯粹是江湖骗子。后来在临床中才明白,心理调节,心理治疗方法,是很重要的,不可缺少。

《内经》上说,言病不可治者,未得其术也。

胃病(胃炎,胃十二指肠溃疡等),分为三大类:1,炎胃,2,寒胃,3,气胃。临床中,一旦你自己认为这个病人的病情属于胃病,只是需要去进一步区别是炎胃,寒胃,气胃。如何区别:一般都是炎胃为多。1,寒胃特点,怕吃冷食,喜欢吃热食辛辣的,遇到天气变冷,则胃痛明显,或者是清口水多,西药抗生素无效或者更严重。2,气胃特点,嗳气频繁,声音大且怪异,神经质。

如果确定是炎胃,只需要区别大便干躁或便溏,便干则用补中益气汤合半夏泻心汤桂枝汤甘麦大枣汤,便溏则用补中益气汤合少腹逐瘀汤。一般的慢性胃肠炎,晨起大便23次,或者是每天35(大便次数增多),无论有无腹痛,补中半夏少腹应该是首选。当然,如果是病人的腹痛胃痛明显的,也是可以用补中半夏少腹。

所以实际诊治病人时,有时候不一定会很清楚地区分开炎胃,寒胃,气胃。那你就可以先按炎胃治疗,无效才改用寒胃或者气胃方法治疗。炎胃,中医西药都是可以治疗好的。而寒胃,气胃,则是中医中药独特的优势。寒胃方,即是葛根汤加杏仁合吴茱萸汤,气胃方,即是补中益气汤合桂枝汤甘麦大枣汤。这个也是一定要告诉病人寒胃气胃,长命百岁的心理调节心理引力方法。

葛根汤加杏仁合吴茱萸汤这个复方合方,有的病人吃了会有失眠(12天晚上)的现象,故对有失眠基础的病人,可以加上五味子,酸枣仁之类的安神中药。但往往有这样反应的病人,都是神经特别敏感的人,其实如果是病人的反应特别明显,那将是见到疗效最好最快的,告诉病人不用担心害怕,继续服用。这个处方来之不易,都是由葛根汤,麻黄汤,吴茱萸汤三方合成,全是仲景方,但三方合一,意义和治病范围大大扩展了。

过去有人把胃病分出N种类型(中医),你看哪个在临床上的可操作性强?所以一定应该是切合临床实际的观察,实事求是,具体问题具体分析,始终如一地忠于临床实际为好。

党参30黄芪30当归15炒白术15陈皮15升麻15柴胡15炙甘草10小茴15干姜15玄胡15没药10川芎15官桂15赤芍15木香15厚朴15生山楂30g,治疗痛风的中医中药方剂。

党参30黄芪30当归15炒白术15陈皮15升麻15柴胡15炙甘草10小茴15干姜15玄胡15没药10川芎15官桂15赤芍15木香15厚朴15地榆15槐角15g,治疗内外痔疮的方法。补中少腹,临床应用很广泛,书稿中有说明。

胃病的三个类型的方法,正是因为分作炎胃,寒胃,气胃,切合实际,所以很多南充病人都以为我是胃病专科,突破了传统方法,由此而出现波澜壮阔的景象:小儿疳气,慢性咽炎,胰腺炎,冠心病(心绞痛,心律失常,心梗),植物神经功能失调,……,都有好的方法出现。

大致是20014月开个体诊所后,遇到了好些病人都是被西医诊断为冠心病,病情就是晚上出现胸闷气紧,短暂的频死感,起床来活动一下就好了。这个应该是迷走神经兴奋过度所致,故选择补中益气汤合桂枝汤甘麦大枣汤,问题得以解决,所以在病人中影响也是很大很广泛的,因为这个也是疑难杂症,方法不对,治疗困难。

诊断确切的冠心病,重点治疗其胃病,兼顾心脏,则是选择补中益气汤合半夏泻心汤膈下逐瘀汤,这个方法也是让一些有心脏手术指征的冠心病病人免于手术。

补中益气汤合半夏泻心汤膈下逐瘀汤:党参20黄芪20当归10炒白术10陈皮10升麻10柴胡10炙甘草5法夏10黄连10黄芩10干姜10大枣20厚朴15桃仁10丹皮10赤芍10乌药10玄胡10川芎10木香15红花10枳壳15香附15三仙各20生山楂30葛根30克。

20014月~20164月,总计门诊量为45万人次,平均年门诊3万人次,其中自2012年起超过4万人次。一律未收诊费。医生1人,员工6人。纯中药饮片,无中成药及西药。中药有汤剂和散剂,每付一律14(34年前812),汤剂服用3/付,散剂7/付。培养医生12人。

这个成绩,希望并且我也相信你们今后应该可以超越的。

西医胃肠道功能失调,幽门螺旋杆菌感染,来概括胃病特点,很好很准确。所以中医人应该是与时俱进,向西医学习。

西医诊断清楚了,那么你自己对具体的这个疾病的病理生理也是应该清楚了,中医中药的治疗方法也是应该就清楚了。所以不用着重去把舌苔脉象之类的看得很重要,我对舌苔脉象,仅供参考,并不如传统中医人的那样。病案中一般都是不谈舌脉的。你们中有人亲自见到我切脉,几秒钟就可以了,不会去过多费时间,除非心脏病人。

2009年的时候,我的校友在卫生出版社,他说他要包装我,我的目的是振兴中医,如何做违心的事情,做个人求名求利的事情,对我来说,就是耻辱。毕竟我还是学佛人。

2016424日,(安葬了父亲休诊了3),那天上午看了100人,下午看了100人,用的共8小时,把学生赵阳还真的给感动了。这是我个人从医以来,第一次遇到了8小时看200个病人的情况,多数时候都最多150160人。天天上班。而我的处方都是印刷好了的,只写剂量了。过去有人说XXX中医每天要看二,三百人。所以应该去实际体验才是。我的意思就是,如果是我每天都是二百人,连续一周可能就把我给灭了。偶尔出现可以接受的。

了了分明我不存在了,由普通人的模式,切换成智慧人的模式,面对眼前的一切都是法尔如是、本来如此,都是佛性生起的妙用,一下子就解决了。但并不如普通人的方法,去区分好坏善恶等相对的现象。


1985年7月一2000年10月在四川石油管理局第二职工医院中医科从事中医临床工作。 2001年4月至今,开办庞永沂诊所,从事个体中医临床工作。

写在前面的话现在放在后面说

 田中明

庞永沂是我于1980年至1985年在泸州医学中医系共同学习了五年的同班同学。记得当时他跟我一样,话语不多,遇事也有点胆小、腼腆。当然,也有很多与我不一样的地方——他学习比我更认真刻苦;说话比我更轻声;遇见女同学脸比我红得更厉害。毕业后知道他被分配到了南充石油职工医院,听说在体制内的医院上了十多年的班,不安于现状就辞职出来自己开起了诊所——庞永沂诊所。对了,他如今不仅医术出类拔萃,对佛学还有很深的研究。

他的诊所在他全心全意的打理下,围在他身边的患者也是越来越多。2016年止,每年的门诊量达到了42498人次,即每天门诊量有116人次之多。这么多的患者量,全年收入却只有100多万元,平均每人次才花费不到25元。而患者治疗的效果却非常好,患者都夸他是为患者着想的好医生。这充分说明了永沂同学绝不是为钱而辞职“下海”的。

不仅如此,他在繁忙的日常诊疗之余,还潜心学习并总结临床经验,著书立说。早在两年前我就在他的微博上读到了他发的大量关于中医理论与临床方面的文章,受益颇深。昨晚他突然从微信上给我发来了这部著作,我既感意外,却又觉得在情理之中。因为这是他十多来辛勤劳作的结晶,可喜可贺!我当即向他提出要在我主持的公众微信平台《田氏健康》上连载,他不仅满口答应,还特别说“我只想振兴中医,不为个人名利”,这既让我感动又让我更加钦佩!

从今天起,公众微信平台《田氏健康》将陆续连载永沂同学这部非常实用且具有明显个性特点的中医著作,以期对大家有所裨益!

 20170301日 于成都

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