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有无数的患者长期被腰腿痛疾病所苦，久治不愈。其实，绝大多数的腰腿痛患者都可以迅速得到有效治疗。所差者，腰腿痛疾病是临床上最容易被误诊的疾病，我们医生在疾病的认识常常有广泛的错误存在，哪怕最顶级的专家教授亦不能免，更别提我等普通医生了。 以下几条腰腿痛方面的诊治经验，可能完全颠覆大家的观念，或许会被大家斥为胡说八道。 1、绝大多数（80-90%）的腰痛和下肢放射痛（酸痛、胀痛、麻木、发冷等）不是因为腰椎间盘突出，而是颈椎间盘突出。所以，如果你是一位一听到患者主诉腰痛和下肢放射痛就想到是“腰椎间盘突出症”的医生，建议参考这条经验。 2、腰痛+下肢放射痛+影像所见腰椎间盘突出不等于“腰椎间盘突出症”。不要因为患者主诉腰痛和下肢痛，并且CT或者磁共振证实有腰椎间盘突出，就诊断为“腰椎间盘突出症”。请参考第一条。 3、“腰椎间盘突出”并不会造成患者剧烈而持久的腰痛。如果患者腰痛久治不愈或者慢性腰痛、剧烈腰痛，往往不是因为腰椎间盘突出，而是因为颈椎间盘突出。所以，长期为腰痛所苦的患者朋友，请不要因为CT或者磁共振检查有腰椎间盘突出就认定是腰椎间盘突出，要再检查并治疗一下颈椎，常常会有意外的收获。很多患者，腰痛明显，活动困难，丝毫没有颈肩痛。但是，他们的问题，只在颈椎！ 4、“腰肌劳损”是个错误的认识。它的本质是颈椎或者腰椎的神经痛，造成腰部的肌紧张和肌痉挛。所以，不要总是试图去放松肌肉或者松解肌肉粘连，这几乎等同于无用功。多见于颈椎间盘突出。 5、站立行走后下肢出现下肢酸痛、麻木，腰椎不能挺直，需要坐或蹲一会才能酸痛减轻，这种现象我们称为“间歇性跛行”。以往我们以为，这是因为“腰椎管狭窄”。但是，我们目前对这个疾病的诊治，可能走在完全错误的道路上。我个人的经验是，“腰椎管狭窄”也是影像学对医生的欺骗，它真正的原因是“脊髓型颈椎病”。往往通过对颈椎病的简单治疗，就可以迅速解决患者的问题。换句话说，我们对“腰椎管狭窄”的认知，也可能需要彻底的反思。 6、“腰椎间盘脱出”是少部分患者下肢痛的原因。但是，还是那句话，腰椎间盘突出或者脱出的患者，它可能会有显著的下肢痛，但通常不会有明显的腰痛。腰椎间盘突出或者说，因为腰椎间盘损伤引起的腰痛，有以下特点：疼痛程度较轻；不会持续疼痛；弯腰或者腰椎负重时出现疼痛，卧床休息或者改变体位就能缓解； 简单总结以上几条，归结为3句话：1、“腰突症”往往不会产生腰痛；2、颈椎病是绝大多数腰痛的产生原因；3、腰痛+腿痛+CT或者MRI发现腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症。 |
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