肺胃热或肝郁化火，可致鼻出血！取拇指疏风清热而止血

少商（井穴）

（一）基础知识

【穴名释义】少，小也；商，五音之一，五行属金，与肺相应。穴为肺经之井穴，所出为井，言其脉气外发似浅而小的水流。

【定位】在手指，拇指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸。

【主治】①咽喉肿痛，鼻衄，咳嗽；②高热，昏迷，癫狂；③指肿，麻木。

【操作】浅刺0.1寸；或点刺出血。可灸。

【古代文献摘录】《医宗金鉴》：少商惟针双蛾痹，血出喉开功最奇。《肘后歌》：热血流入心肺腑，须要金针刺少商。《外科证治全生集》：喉中似有物如龙眼大，吞不入，吐不出，名梅核气。男妇皆有此证，刺少商穴最妙。

（二）验案

举隅甄权医案唐刺史成君绰，忽腮颔肿大如升，喉中闭塞，水粒不下三日。甄权以三棱针刺少商，微出血，立愈。——《针灸聚英》

【医家简介】甄权（541-643），隋唐年间著名针灸医家。因其母生病，与弟甄立甄权于针灸术造诣尤深，兼通药治。甄权一生著述颇多，绘有《明堂人形图》一卷；撰有《针经钞》三卷，《针方》《脉诀赋》各一卷，《药性论》四卷。

甄氏的《明堂人形图》当时流传很广，唐代孙思邈据其重新修订了人体经脉腧穴彩图（已佚），对针灸学发展有一定贡献。甄权不仅针术娴熟、朝野闻名，还精通颐养摄生之术，深知吐故纳新是健身延年的有效方法，并主张饮食清淡，可使胃气调和，增长精气。

【按语】

少商穴可以清热利咽，点刺出血，善治咽喉肿痛。薛己医案太守叶咽喉肿痛，痰涎不利，手足发热，喜冷饮食，用清咽利膈汤，二剂不应。

刺少商穴，喉少宽，痰从鼻出如胶，患处出紫血稍宽，至七日咳出秽脓而愈。

清咽利膈汤组成：前胡防风荆芥连翘牛蒡子山豆根元参山栀桔梗甘草——《续名医类案》

【医家简介】

薛己（约1486-1558），字新甫，号立斋，江苏苏州（吴县）人，明代医学家。薛氏乃世医出身，精于内、外、儿、五官、针灸诸科，受到张元素、李杲、钱乙等人学术思想的影响。

薛己治学极为刻苦，著有《外科枢要》《内科摘要》《女科撮要》《疠疡机要》《正体类要》《口齿类要》等书。其对于针灸的贡献在于运用砭灸法治疗外科疾患。

他认为灸法能补助阳气以使阴肿成脓，以求一决而溃；对于已成脓者，主张速去其毒气，采用排脓放血法。

【按语】少商为肺经之井穴，为金之木，具有金之清肃，又有木性之疏达，故而擅长通瘀解热，泄毒消肿，可以治疗毒热壅盛之咽喉肿痛。此案除了针刺之外，还用汤药清热解毒，配以患处放血排脓，血出则毒败。

医案

刘某，女，42岁。昨日突然感到心中不适，继而鲜红血液从鼻中衄出，当即用冷水淋头而血止。下午稍活动后衄血复出，出血量多，不止，感头痛头胀，烦闷，大便干燥，小便黄赤，月经正常。

望诊：声息正常，面苍黄，舌质稍紫，无苔。

脉象：弦数。

辨证：肝郁不舒，郁久化热上冲，迫血妄行。

治则：平肝泻火，清热凉血。

取穴：少商。

刺法：以中等火针，用速刺法，点刺少商穴。热盛者可挤出少量血液。

肺胃之热或肝郁化火，均可灼伤阳络，可致鼻衄。取少商穴可以宣肺散邪，疏风清热而止血。