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39岁公司高管王先生，最近老觉得吞咽粗硬食物时有点困难，有点不舒服，起初不在意，因为有时候严重，有时候轻微，加上工作忙，一直没去看。 直至有一天，吞稀饭都有点阻滞感，整个人也消瘦了，才去医院检查，一查，就是食管癌，而且是晚期，失去了最好的手术机会。食管癌是一种常见的上消化道恶性肿瘤，目前被列为全球第9大恶性疾病。全世界每年大概有30万人死于食管癌。我国食管癌很常见，尤其是河南、河北、山西这些地方。食管癌的确切病因还不清楚，但是有两个东西是明确知道的，一个是吸烟，另一个是喝酒，吸烟和酗酒是食管癌的重要病因，这是非常清楚的了。吸烟者食管癌的发生率增加3-8倍，酗酒者食管癌增加7-50倍。 除了吸烟、酗酒，其他致癌因素还包括亚硝胺和某些霉菌及其毒素，而且一些不良饮食习惯都可能造成食管癌的发生，比如食物过硬、过烫、进食过快等。为了预防食管癌，我们能做到的就是戒烟戒酒，改变不良饮食习惯。如果食管癌早期就被及时发现，通过手术治疗，预后一般都是可以的。但问题是，食管癌早期往往没有明显症状，很多人都是中晚期才被发现。 食管癌的症状可能包括吞咽粗硬食物有不适，比如胸骨后烧灼感、针刺样或者牵拉摩擦样疼痛，由于食管癌的存在，食管缩小，所以食物通过会比较缓慢，并且有停滞感、异物感。严重的可能喝水都会比较困难。 中晚期的食管癌症状就明显多了，主要是进行性吞咽困难，一开始时干的食物比较难吞咽，后面半流质（比如面条）都比较难，最后喝水、吞口水都难咽下。如果侵犯喉返神经，可能会有声音嘶哑等，如果癌症侵入气管、支气管，可形成食管气管瘘，出现剧烈呛咳，并且很容易发生呼吸道感染，呼吸衰竭而死亡。早期食管癌及癌前病变可以采用氩离子束凝固术或者内镜下黏膜切除术治疗，是可能彻底治愈食管癌的。关键是早期发现。手术治疗是首选，如果是相对早期的食管癌，手术完全切除肿瘤并且清扫淋巴结，预后比较好。晚期如果无法手术，为了改善生活质量，可以做姑息性减轻症状的手术，比如食管腔内置管术、胃造瘘术等等。
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