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柴胡，首录于《神农本草经》，为伞形科多年生草本植物柴胡（北柴胡）或狭叶柴胡（南柴胡）的干燥根或全草。按性状不同，分别习称“北柴胡”和“南柴胡”。北柴胡主产于河北、河南、辽宁；南柴胡主产于湖北、江苏、四川。春、秋二季采挖，干燥。切段（切短节）。柴胡气微香，味微苦。以外表皮黑褐、切面黄白色者为佳。生用、醋炙用、酒炙用。 [柴胡：疏散退热，升阳举陷，截疟，疏肝解郁，疏肝升阳，退热截疟。治邪在少阳寒热往来，肝郁经乱，感冒高热，久泄脱肛，疟疾寒热。善治肝郁痛经，外伤之胸胁痛。解表疏散退热宜生用；疏肝解郁宜醋炙，升举阳气可生用或酒炙。柴胡注射液治外感发热效佳。] 一、性味归经：辛、苦，微寒。归肝、胆、肺经。（归心包络、肝、三焦、胆经） （苦：清泄热邪。疏肝行气，归肝经；善入少阳，归胆经；辛能发散，肺主一身之表，归肺经。） 二、功效应用：疏散退热（和解退热），疏肝解郁，升举阳气。 【特点】 1、解表退热（用量大，生用，10g），退热作用强。风寒风热表证，均可用柴胡退热。 2、疏肝解郁（量小，3-6g）。 3、和解少阳：治疗少阳证，常与黄芩相须配伍。 【应用】 1、解表退热，用于感冒发热，伤寒邪在少阳，寒热往来、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩等证。柴胡辛散苦泄，微寒退热，善于祛邪解表退热和疏散少阳半表半里之邪。对于感冒发热，无论风热、风寒表证，皆可使用。 1）治疗风寒感冒，恶寒发热，头身疼痛，常与防风、生姜等药配伍，如正柴胡饮。 2）若外感风寒，寒邪入里化热，恶寒渐轻，身热增盛者，柴胡多与葛根、黄芩、石膏等同用，以解表清里，如柴葛解肌汤。 3）治疗风热感冒，发热，头痛等症，可与菊花、薄荷、升麻等辛凉解表药同用。 4）对于外感发热有透表泄热功效，可与甘草同用，即柴胡散；或配伍葛根等药，如柴葛解肌汤。现代用柴胡制成的单味或复方注射液，对于外感发热，有较好的解表退热作用。 5）若伤寒邪在少阳，寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩，柴胡善入少阳，长于疏解（辛散）半表半里之邪，故用为治少阳证之要药，常与黄芩、半夏等配伍，以清半表半里之热，共收和解少阳之功，如小柴胡汤。（《药品化义》：“所谓内热用黄芩，外热用柴胡，为和解要剂。”） 2、疏肝解郁，用于肝气郁结，肝郁气滞，胸胁胀痛，头痛，月经不调，痛经等证。柴胡辛行苦泄，性善条达肝气，疏肝（疏泄肝气，行气）解郁。 1）治疗肝失疏泄，气机郁阻所致的胸胁或少腹胀痛、情志抑郁、妇女月经失调、痛经等症（肝郁气滞，胸腹胁肋胀痛之证），常与香附、川芎、白芍等同用，如柴胡疏肝散。 2）若肝郁血虚，脾失健运，妇女月经不调，乳房胀痛，胁肋作痛，神疲食少，脉弦而虚者，常配伍当归、白芍、白术等，如（加味）逍遥散。 3、升举阳气，用于中气下陷、脏器脱垂。如气虚下陷所致的胃下垂，肾下垂，子宫脱垂，久泻脱肛以及短气、倦乏等证。柴胡能升举脾胃清阳之气而举陷，可用治中气不足，气虚下陷所致的脘腹重坠作胀，食少倦怠，久泻脱肛，子宫脱垂，肾下垂等脏器脱垂，常与升麻同用，并配伍人参、黄芪、白术等补脾益气药物，以补气升阳，如补中益气汤。 4、柴胡还可退热截疟，又为治疗疟疾寒热的常用药，常与黄芩、常山、草果等同用。 三、用法用量：煎服，3～10g。解表疏散退热宜生用；疏肝解郁宜醋炙，升举阳气可生用或酒炙。 四、使用注意： 1、柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝阳上亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。 2、柴胡性能升发，故真阴亏损，肝阳上升之证忌用。 3、大叶柴胡的干燥根茎，表面密生环节，有毒，不可当柴胡用。 【试述柴胡的性能主治及使用注意】 柴胡苦辛微寒，芳香疏泄升散，功在肝胆二经。 一善疏散退热，治少阳寒热，外感发热。 二善疏肝解郁，治肝郁气滞、胸胁疼痛、月经不调。 三能升举阳气，治气虚下陷、久泄脱肛、胃下垂及子宫脱垂。 四能截疟，治疟疾。 肝阳上亢、肝风内动、阴虚火旺及气机上逆者禁用或慎用。 【试比较柴胡、升麻、葛根性能主治的异同】 柴胡、升麻、葛根，虽均为发表升阳之品，但性能主治有别。 首先，虽均能发表，但柴胡苦心微寒，入肝胆主散少阳半表半里之邪，善疏散（或曰和解）退热，主治少阳寒热往来及感冒高热；升麻辛甘性寒，入肺与脾胃，主清散而发表，主治风热头痛而少用；葛根甘辛性凉，入脾胃而善发表解肌退热，主治外感表证项背强痛。 其次，虽均能升阳，但柴胡、升麻能升清阳而举陷，多与黄芪、人参等相伍，治气虚下陷、脏器脱垂诸证；葛根则鼓舞脾胃清阳上升而止泻痢，多用治泻痢，属脾气虚者常配参、术，属热痢初起兼表者常配芩、连。 其三，升麻、葛根均能透疹，治麻疹不透，而柴胡不能。 其四，柴胡又善疏肝解郁、截疟，治肝郁气滞、月经不调、胸胁疼痛、疟疾寒热；升麻又善清热解毒，治咽喉肿痛，口疮，龈肿牙痛、温毒发斑及疮肿；葛根又能生津止渴，治热病伤津及内热消渴。 【柴胡、升麻与葛根】 1、柴胡和葛根都可以解表退热，用于治疗表证出现的发热症状。 2、柴胡和升麻有升阳举陷的作用，用于治疗脏器下垂。 3、柴胡和黄芩相须配伍产生新功效：和解少阳，用于治疗少阳证。 4、柴胡有疏肝解郁的作用，用于治疗肝郁气滞的重症，是逍遥散的主药。 5、柴胡生用量大，10g以上，解表退热；炙用量小3~6g，醋炙疏肝解郁，酒炙升阳举陷。 |
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