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第一，归经的概念含义 归经是药物作用的定位概念，用来表示药物对于人体作用部位的一种性能。归，有归属的意思。经，是人体脏腑经络，其所属部位的概称。所谓某药归某惊或归某几经，则表明该药的有关功效，对这一脏腑或经络具有明显的作用，而对其余部位的作用不明显，或者没有作用。可以理解为药物的选择性！  在同类药物中，一些性味等其他性能相同，而且功效也相同的药物，由于存在作用部位的差异，其主治病症互有区别，将这些特点加以总结，便形成了归经理论，例如性味苦寒沉降，能清热燥湿泄火解毒的黄芩，黄连与黄柏，黄芩长于清肺热，黄连长于清心、肺胃热，而黄柏长于清下焦肝肾之热，三者作用部位不一致，所以归经并不相同！ 中药归经所指的脏腑是中医学中特有的定位概念。与解剖上的实际脏器有较大的区别。对于药物归经的理解，也不一定是指药物有效成分实际到达的部位，而主要是药物产生效应的部位所在！  一种药物的不同归经，是与其不同功效相对应的，如大黄归大肠经，主要是因其能泻下通便，而其归心与肝经则主要是因为活血与止血，与它的泻下作用关系不明显。 二、归经的确定 中药的归经是以中医学的脏象学说和经络学说为理论基础，以药物所治疗的具体病症为依据而确定的。藏象和经络理论，全面系统的说明了人体的生理功能和病理变化，是临床对于疾病辩证定位的根据。  例如藏学说认为心主神志，患者出现昏迷，失眠、健忘、颠狂等精神意识思维异常的症候，按照脏腑辨证，均属神志不宁，或失常，均为心的病变。主治这类证候的药物，如麝香、冰片开窍醒神以治闭证神昏；酸枣仁、琥珀宁心安神以治失眠；人参增智以治健忘等，便为可归心经之药。  再如，桑叶明目，全蝎止痉，珍珠母潜阳，当归养血调经等，又属可归肝经之药。 再说经络学说认为足阳明胃经起于鼻翼旁，沿鼻上行，并入牙齿中，到额前，白芷祛风止痛，常用于治疗前额疼痛和牙龈肿痛，按经络辨证，故白芷归阳明胃经。按伤寒论的六经辨证理论和用药经验，桂枝为太阳经药，柴胡为少阳经药，石膏为阳明经药。  三、归经的临床意义 掌握药物的归经，就认识了该药作用部位的个性专长，对于性味功效相同，而主治不一致的药，可以增强用药的准确性，提高临床疗效。  如同为甘寒的补阴药，沙参归肺胃经，百合归肺心经，龟甲归肝肾经，仅知其性味简和补阴之功便无法利用其专长，只有将各药归经认识清楚，才能准确选用。 再如同为发散风寒止痛的药物，对头部的经络有不同的选择。因头痛部位不同，其使用也有考究。结合归经选用，可以提高疗效，所以太阳经头痛，用羌活、藁本；阳明经头痛，用白芷；少阴经头痛，用细辛、独活；厥阴经头痛用川芎。  再者，由于脏腑经络，在生理上相互联系，在病理上相互影响，使人体成为一个统一的整体，因此应用归经理论又必须从整体出发，考虑到不同脏腑经络之间的密切关系如咳嗽，所以不离于肺，但常与脾虚肾虚或肝火等密切相关，单独拘泥于治肺，疗效不佳时，若以健脾益气，补肾或清肝火之药，与归肺经的补益、清肺、止咳、平喘药同用，能明显提高疗效。 |
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