【原】两个病例，讲清楚精神分裂症的核心症状：妄想

幻觉和妄想，是精神分裂症最常见的两个核心症状。

大多数精神分裂患者会同时表现出来这两个症状。

在之前，我们推过一篇关于幻觉的文章，“出现幻听后，我选择了自杀”。

文章中写了一位患有抑郁症，出现幻听的患者的病例。

幻听是精神科临床最常见的幻觉表现。今天我们通过两个病例，一起来了解一下精神分裂症最常见的妄想症状——被害妄想和关系妄想。

临床病例：被害妄想

患者A，近一年来感觉家里危机四伏，怀疑各处装有窃听器和针孔摄像头。

这一个月以来，A的症状加重了，认为邻居和妻子串通起来要害他，他已经不敢在家吃饭过夜了。为了以防不测，他跟妻子分居，反锁卧室，还随身带了一把军刀，睡觉时放在枕头下。

但A还是感觉不安全，一周前，他有一次离家出走，后被家属送医。

就诊后，确诊A患有精神分裂，有被害妄想症状。A的妄想形成无前因无推理，但已经出现了危险行为（带刀离家）。

被害妄想，是由于病人缺乏安全感，对外界极度不信任，而产生的一种幻想。病人会无中生有地坚信某人（或某些人）对自己、亲人、家庭，进行监视、攻击、迫害，包括盯梢、投毒、谋杀等。

通常，在妄想的支配下，病人会拒食、逃跑，还有可能出现自伤或伤人的情况。

临床病例：关系妄想

患者B，在单位一听到有人咳嗽，就觉得对方别有用心。

他觉得，这个咳嗽的人是在给另外的人暗号，好联合起来对付他。那天，坐在他后面的同事咳嗽完，站了起来往他这边走过来，恰好这时另一个同事也往他这边走。

他觉得这两人是要联合起来弄死他，当时就呼喊着跑出了办公室。

类似的事发生了几次之后，家属把B送到精神科，最后确诊为精神分裂症，伴有关系妄想症状。

关系妄想，又称牵连观念、援引观念。

病人坚信，周围环境的各种变化，和一些本来与他不相干的事物，都与他有关系。关系妄想内容多数对病人不利，常发生于被害妄想之前或与之同时发生，多见于精神分裂症。

关系妄想较常见，常常与被害妄想同时表现出来。

什么是妄想？

上面的两个病例，清晰地表现出被害、关系妄想的具体症状。

下面我们再来认识一下，精神疾病领域如何定义妄想，以及还有哪些妄想类型。

妄想属于思维内容障碍，是一种与事实不相符、但患者仍坚信不疑的想法。

妄想的内容多种多样，且以患者为中心展开。

被害妄想（坚信有人迫害、跟踪自己）、关系妄想（认为别人的行为是故意针对自己的）、嫉妒妄想（坚信配偶对自己不忠）、钟情妄想（坚信自己被某异性看中、爱上）、影响妄想（认为自己的言行受外界某种力量控制）、疑病妄想（深信自己患了某种严重疾病）。

其中，关系妄想和被害妄想在精神分裂症中最为常见。

最后，给大家提个醒，如果发现家人出现类似上述妄想症状，必须要及时带他就医了。

因为一旦确诊为精神分裂症，患者往往需要接受抗精神病药物住院治疗，那样才能及时、有效控制病情。