主办单位：河南经方医药研究院 承办单位： 河南经方医药研究院仲景学院（仲景学府） 郑东河南经方医药研究所中医（综合）诊所 河南经方医药研究院张仲景学术研究中心  詹某，女，55岁，河南人，有多年慢性支气管炎病史，2年前经检查诊断为支气管源性肺癌，手术治疗后又复发，近由病友介绍前来诊治。刻诊：咳嗽，气喘动则加重，呼吸不畅，胸痛，轻微咳嗽，消瘦， 怕冷，手足不温，上肢麻木，倦怠乏力，口渴欲饮水，舌质红，苔黄腻夹白，脉沉弱。辨为肺热夹痰，阳虚夹风证，治当清热化痰，益气温阳，给予泽漆汤、附子半夏汤、甘草海藻汤、藜芦甘草汤与麻杏石甘汤合方：泽漆30 g，生半夏24 g，红参10 g，枯芩10 g，制附子10 g，紫参15 g，白前15 g，桂尖10 g，藜芦1.5 g，海藻24 g，麻黄12 g，杏仁10 g，石膏24 g，生姜15 g，大枣12枚，炙甘草10 g。6剂，以水1 000~1 200 mL，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮50分钟，去滓取药液，每日分早中晚3次服。 二诊：咳嗽减轻，仍动则气喘，以前方变红参为12 g，6剂。 三诊：咳嗽较前又有减轻，动则气喘好转，仍怕冷，以前方变制附子为12 g，6剂。 四诊：咳嗽较前又有减轻，动则气喘较前又有好转，仍上肢麻木， 以前方变藜芦为2 g，6剂。 五诊：咳嗽基本消除，倦怠、乏力较前好转，仍有轻微胸痛，以前方加五灵脂10 g，6剂。 六诊：怕冷、手足不温基本消除，上肢麻木较前减轻，以前方变藜芦为3 g，6剂。 七诊：诸症较前又有好转，为了巩固疗效，又以前方治疗150余剂，经复查：与原片比较病灶减小，之后，继续以前方加减变化巩固治疗效果。随访3年，一切尚好。 【用方体会】根据咳嗽、口渴辨为肺热；再根据怕冷、手足不温辨为阳虚；因气喘动则加重辨为气虚；又因苔黄腻夹白辨为寒热夹痰；更因上肢麻木辨为风痰，以此辨为肺热夹痰，阳虚夹风证。方以泽漆汤清热益气，降逆化痰；以附子半夏汤温阳燥湿化痰；以藜芦甘草汤益气息风化痰；以甘草海藻汤益气软坚散结，以麻杏石甘汤宣肺降逆。方药相互为用，以取其效。 |
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