股骨颈骨折影像表现

定义：

股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折

特点：

1、常见，约3.58%

2、老年，尤以女性较多（骨质疏松）

3、不愈合率10％－20％（剪力较大），坏死率20％－40％（血供不良）

Singh指数

• Singh和同事认为，这些初级及次级骨小梁结构的存在与否是判断骨质缺乏的标准，他们调查了35例患者的髋部X线片和髂骨活检的组织切片。从这些评估里，Singh根据没有骨折的髋部正位片把骨质疏松分为6个等级。Ⅵ～Ⅰ级，Ⅵ级是指所有的5组骨小梁结构都存在，Ⅰ级是指严重的骨质丢失，有证据表明所有的骨小梁组均有丢失，包括一部分初级压力骨小梁组。以后的研究发现，骨折稳定的失败与低Singh指数分级之间有联系。
• 《骨与关节损伤》上有讲到其中3级和4级之间过渡很重要，因为主要抗张力骨小梁的不连续使得内固定的效应大为降低，有人用尸体试验并通过临床证明：骨的机械强度在4级以上者，内固定成功率为80%，3级以下者则为20%。因此手术前拍摄质量合乎要求的正位X片，对骨小梁的分布进行分析，是有临床实际意义的，而且是十分必要的。

注意事项：

1.股骨颈骨折，老年人多见，往往预后较差（特别是囊内骨折），言明预后：①死亡率高；②骨折不愈合率高；③股骨头坏死率高。

2.对于股骨颈骨折，无论是移位还是无移位，目前主张早期内固定，利多弊少，内固定以闭合复位为主，尽量不要采用切开复位。

3.为防止股骨头坏死、塌陷，目前主张下地负重时间推迟，必须到骨折牢固愈合，才可弃拐行走，时间往往6个月到1年。