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十八大以来，养老行业政策和新闻不断，但一面是热火朝天的舆论导向，一面却是罕有养老机构持续盈利的事实。 在想象中，随着老龄化社会的到来，养老机构发展前景似乎是一片光明前景，在养老机构工作的人也不断的给予自己心理暗示：养老产业的春天就要来了。春天是快到了，但是和单纯的养老机构似乎无关。 产业之所以成为产业，是因为有明确的商业盈利模型和逻辑。以南京为例，根据现有的地产租赁价格，主城区一家80张床位的养老院，按照每张床位25平米，每天每平米2元的租金价格计算，一张床位的一个月租金成本就需要1500元。场地租金一般占总成本的20%-30%，也就是说一张床的成本是大概在5000-7500之间。这意味着如果一张床收费低于5000元，这家机构基本上无法盈利，为了达成15%左右的利润率，使得企业能够长期发展壮大，每床月收费至少要达到6500以上。这还是比较一般的养老机构，一些中高端的养老机构，每床分摊面积都在40平米以上，成本会更高。 在南京，有多少健康老人愿意支付一个月6500元，去居住在一个生活环境还不如现在的家的养老院？在我接触的健康老人中几乎没有。 一个健康的吃喝拉撒能自理的80岁老人，他和养老机构的关系不大，但是一个65岁需要护理照顾的老人，就有迫切需要解决的养老问题了。 民政系统主管养老行业多年来，一直把床位设置数量当成发展的重中之重，但是对于行业护理质量的提升却难有建树。这也是和政府职能定位有关。 2018年初机构改革，政府将老龄委划归卫健委，相信也是看到了这一点。在中国，在未富先老的当今社会，养老问题，最核心的还是护理问题。 护理是养老市场的硬需求。在当下的社会家庭结构里，失能半失能老人的护理需求和家属能够提供的护理服务之间的矛盾才是最大的问题。 养老机构，如果离开护理谈理想，谈如何为老人提供高品质的生活照护，谈丰富的娱乐活动，谈老有所养，都是脱离现实市场环境的意淫。不是我们能为市场提供什么，而是市场需要我们提供什么。在貌似广阔的养老市场里，如果不能抓住护理这一核心需求来做文章，最终都将是在狭小的独木桥上跳舞，缺少想象空间。 未来养老机构的发展，一定要紧扣如何做好护理服务这一主题来发展。比如说针对造成失能半失能的疾病的专项护理如失智护理、中风护理等，再比如说针对护理技术的改进如营养支持、功能锻炼支持、康复支持等。 当然养老机构不是医疗机构，但是从产业链的角度来说，养老机构是医疗机构的下游延伸，除了康复治疗以外，养老机构还可以做的有很多，特别是对老人的支持护理。将生活照护和医学护理有机结合，形成专业的老年病后护理，对养老机构做大做强特别有意义。 |
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