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////////////////////// 癌症人群的失眠非常显著，据统计发生率高达52.6％——67.4％，是普通人群的3-4倍。 医生在病房查房经常遇到患者“因为躺着不舒服，只能坐着睡，太辛苦了”、“三更半夜醒来，就睡不着了”、“整晚睡不好，很容易被吵醒”，这些都是患者朋友的烦恼。 如果认为失眠只是患癌后的应激表现，治疗结束后会慢慢好转，那就错了。国外发表的一项研究表明，失眠不会在癌症治疗后消失。女性患者的情况比男性更加严重。 调查研究显示，大部分患者是由于抑郁、焦虑等心理因素导致的失眠，其次还有癌症的伴随症状导致，以及药物的副作用等，因此心理和行为治疗应是癌症失眠治疗的首选方法，其次是针对肿瘤的伴随症状比如恶心呕吐、头痛、咳嗽、呼吸困难等症状进行针对性的治疗。 经过病因治疗及心理辅导后，失眠仍然未解决的，应给予催眠药物治疗。但是一些如肝肾功能严重损害、重度睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力、病情危重、合并脑病患者万万不可自行服用催眠药物治疗，或者在医生指导下减小用药剂量。 本篇不谈心理干预与治疗，只谈谈治疗失眠的药物及其他。 ● ● ● ● ● 临床上，大多数医生首先会给患者尝试使用西药镇静安眠类药物来治疗，地西泮、艾司唑仑、唑吡坦等都是常见的种类。这类药物由于效果明确、见效快、副作用小，作为应急措施并无不当之处，尤其是已经饱受失眠折磨的患者，这类药物能最快程度让人睡一个好觉。 医生开了药之后，如能正常入睡，尽量减少服药量，即患者宜“按需服药”： 短于4周的药物可以连续服用；超过4周的疗程需要每个月就诊、定期评估。患者感觉能够自我控制睡眠时，考虑逐渐减量、停药，避免突然中止药物治疗，以减少失眠反弹。 安眠类药物之所以不能长期使用，一是长期服用会使药物的作用逐渐减弱，必需加大剂量方能取得满意的效果，最终病人会对药物产生难以摆脱的依赖和要求。 二是这些药物尽管安全性很高，但是总归对部分人群有一定的副作用，如疲乏无力、精神不振、头晕、记忆力减退等。某些药物的成分对敏感人群还能引起皮疹或过敏，少数能引起造血系统的障碍，给抗癌治疗造成困难。所以镇静安眠药的使用原则是要小剂量开始，不同药物交替使用。而且必须遵循医嘱服用，不可擅自加量或者加长服用期限。 中药、针灸、推拿按摩等可以作为失眠的辅助治疗。中医认为，正常的睡眠能保证人体气血的正常运行与脏腑功能的协调。五脏不调，尤其是作为五脏之首的心失调，会是失眠的主因。心主神明，所以调理首当其冲要安神。 肿瘤与患者情绪关系密切，因此调心安神类的中药在癌症治疗中具有重要作用。如果患者吃了一段时间中药、做了一段时间针灸推拿之后，不依赖西药也能保持良好的睡眠，则可以在医生指导下逐步减量，乃至停止服用。 此外，美国的NCCN（美国国立综合癌症网络）发布的权威指南中对癌症失眠患者提出了以下建议，大家可以结合自身情况来做：
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