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谈《八纲辨证》在中医从古至今的发展长河中,究竟有何重大意义?

 一介布衣心天下 2020-07-30

《黄帝内经》虽无“八纲”之名,但已有八纲具体内容的散在性论述。张仲景在 《伤寒杂病论》中,已具体运用八纲对疾病进行辨证论治。随着古代医疗的逐步提升,不如明代,八纲辨证的概况与详细内容,已被许多中医世家所接受且重视。张三锡曾在《医学六要》中提到:“古人治病大法有八,曰阴、曰阳、曰表、曰里、曰寒、曰热、曰虚、曰实。”张介宾在 《景岳全书·传忠录》中专设 “阴阳篇”“六变篇”,对八纲做了进一步论述,并以二纲统六变,其曰:“阴阳既明,则表与里对,虚与实对,寒与热对,明此六变,明此阴阳,则天下之病固不能出此八者。”明确地将二纲六变作为辨证的纲领。因此,将表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八者作为辨证的纲领,实际上在明代形成了。近人祝味菊有在《伤寒质难》中提到:“所谓八纲者,阴阳、表里、寒热、虚实是也”。古昔医工,发现并总结各种疾病之征候,就其性能之不同,归纳于八种纲要,执简驭繁,以应无穷之变。这才是“八纲”名称的正式提出。

八纲是从特定事物中抽象出来的概念。结合八个不同点来分析和总结常见疾病普遍性的一种辩证方法。这是八纲辨证在中医学领域中一个方面。

一、具有纲领性强,适用面广的特点

八纲是对疾病过程中机体反应状态最一般的概括,是对辨证诊断提出的最基本的原则性要求,通过八纲可以找出疾病的关键,掌握其要领,确定其类型,预见其趋势,为治疗指出方向。

二、可概括其他辨证方法

八纲辨证是辨证的基础,在诊断疾病的过程中,有执简驭繁、提纲攀领的作用,适用于临床各科、各种疾病的辨证,而其他辨证分类方法则是八纲辨证的具体深化。

三、增加了辨证的复杂性、可行性、实用性

八纲辨证是从八个不同的方面对疾病本质作出纲领性的辨别,但是八纲之间绝对不是截然分开的,它们之间存在着密切的关系。由于八纲之间有密切的联系(相兼、转化、真假),大大增加了八纲辨证的复杂程度,从而可组合成较多的更为具体的证候,扩大了对疾病进行辨证的可行性、实用性,临床上的证候尽管复杂、多变,但都可以用八纲辨证进行概括。

四、较为突出地反映了中医学的辩证法思想

八纲辨证不仅是几种普遍的综合症的概括,而是应该认识到,八纲通过它们之间的相互关系更加突出地反映了辩证思想,并且理解了八纲之间的辩证关系。通过八纲的关系体现了许多中医辩证法观点,认识到疾病发生和发展的基本规律。这对临床正确理解疾病过程具有重要的指导意义。

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