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春暖花开,宝宝久咳一定要小心这个病,处理不好影响终身!

2020-07-31  神奇麻麻...

瓜妈说:

春暖花开,本是孩子们在阳光里尽情撒欢,亲近大自然的好季节。但是,瓜瓜班里有个要好的同学却只能眼巴巴看着别的小朋友玩。

这个小朋友平日里跟瓜瓜玩得不错,最近,瓜瓜回来跟我连着说了好几天:大家操场上玩耍,那个小朋友只能站在旁边看,有时候还得自己一个人呆在教室里。

“我看到他趴在窗口看我们玩,还哭了,真可怜,妈妈,为什么不让他跟我们一起玩呢?他说妈妈不让他玩。”

看着瓜瓜伤心又疑惑的脸,我决定在家长群里@下那个小朋友的妈妈。

一问才知道,原来,那个宝宝有哮喘。去年春天,咳得上气不接下气,小脸通红,吓坏大人了,去医院确诊是哮喘。眼看春暖花开,大人特别紧张,本想幼儿园也不给去上,但娃不肯,只能叮嘱老师不让他参加户外运动。

“哎,这对娃来说,简直是难以忍受的酷刑。怎么办啊?也不知道怎么得的哮喘,一开始是过敏性鼻炎。有些人说哮喘长大了自然会好的,但医生说必须坚持治疗,也可以适当运动?真的很怕他一辈子都哮喘!

听了小朋友妈妈的讲述,我能深深体会到她的担心。这些问题,后台也有妈妈问。(我有个小本子,专门记录各种妈妈的问题。然后一一认真找资料,研究清楚,再回答大家。因为我很清楚,这些问题背后,都是妈妈们的急切,还有对我的信任)

研究了一圈,发现越来越多宝宝得哮喘。据统计,比起20年前,我国哮喘孩子人数已经增长了3~4倍,发病率约为3%~5%。

哮喘是一种很顽固的慢性呼吸道疾病,也是宝宝过敏疾病中最难搞的一种,有这些特征:

6岁以前高发

起初和感冒、咳嗽等症状很像,容易耽误诊断;

一旦得了,必须及时规范治疗,否则可能要跟随终生;

严重会影响宝宝正常生长,甚至猝死

越小及时治疗,就有机会治愈

过敏体质宝宝尤其容易得,比如湿疹严重、过敏性鼻炎;

容易反复发作,一发作起来,会剧烈咳嗽,喘不过气来,超难受

具体听我一点点分享给大家。

01
如何判断宝宝得了哮喘?

哮喘是一种变态反应性疾病,也就是我们所说的“过敏”疾病。

宝宝的免疫系统的不够完善,导致呼吸道对外界刺激(花粉、尘螨等过敏原,冷热刺激等)反应过于激烈,出现剧烈咳嗽、喘不过气等症状。

哮喘发作时,用来呼吸空气的管道变窄了,就会呼吸困难

过敏本身就是个难搞的疾病,引发儿童哮喘的原因也比较复杂:

1、遗传因素,尤其是爸妈有哮喘,男孩一般多于女孩。

2、过敏体质,导致过敏的包括:引起呼吸道感染的病原体和病毒;花粉、尘螨等吸入物;引起过敏的食物。

3、自身免疫力弱,外界环境污染和病毒细菌感染。

约8成哮喘宝宝在3岁前就第一次发作,但症状和感冒、咳嗽、鼻炎等症状很像,很容易被弄混了。去医院时,如果爸妈表述得不够清楚,医生也可能容易漏判。

哮喘是越早治疗,越有机会治好的病。所以,要靠爸妈的观察、判断,看看有没有以下这些情况:

1.每月一次以上的频繁发作,突然感觉呼吸困难,喘息;

2.超过一个月的咳嗽,尤其早晚,特别是晚上剧烈咳嗽。研究发现,这样的咳嗽40%~50%是哮喘;

3.运动量大一点就会剧烈咳嗽或喘息;

4.吃哮喘药物、雾化后症状缓解,停药后又复发

如果宝宝过敏体质(湿疹、过敏性鼻炎等),或者家里有哮喘、过敏病人,尤其是爸妈,那更要注意。

一有怀疑,及时去医院,跟医生描述得越清楚越好,让医生进行专业判断,如果是,越早治疗越好。

02
哮喘治疗是个系统长期工程

经历过宝宝过敏性鼻炎,就知道过敏有多难搞。从顽固程度上说,哮喘是过敏性鼻炎的升级加强版。而且如果不好好坚持治疗,这病有可能要跟宝宝一生。

之前接触过一位呼吸科专家,也是一位哮喘孩子的妈妈。她告诉我:哮喘治疗是个系统化工程,孩子和家长、医生得一起长时间配合,过程比较辛苦,但是只要坚持规范治疗,好好控制,可以让哮喘孩子像正常人一样生活。她的儿子4岁多时得了哮喘,一直坚持治疗,现在已经长成一个18岁的小伙子,还是学校篮球队队长。

“但是,哮喘难就难在‘坚持规范‘“。这位医生妈妈知道我写哮喘科普文,也想通过我告诉更多哮喘宝宝家庭,一定避开这些常见的认识误区:

1、哮喘不用治,等长大自然而然会好

呼吸科医生妈妈说,这个观点以偏概全了,对孩子一生的健康来说,风险太大。千万不能简单粗暴的哮喘当作自愈型疾病!

美国研究者把儿童哮喘分为三种情况:

》》出生时气道功能没发育好的婴儿哮喘,等功能发育完善,大多到3岁左右会缓解;

》》病毒感染(气管、鼻子),经常感冒咳嗽、鼻炎,引起的哮喘,随着孩子免疫力增强,一般到11~13岁缓解;

》》剩下的一种哮喘——医学专业术语叫真正变应原哮喘,会顽固地持续到成年,甚至伴随终生。

不管什么年龄发现宝宝得了哮喘,一定要积极正规治疗,前两种情况到了一定年龄孩子发育更完善,免疫力上来,就会痊愈。很多宝宝过敏疾病的恢复都有这样的过程。

如果不积极治疗,反复发作的哮喘会对宝宝的肺功能造成持续损伤有可能永远无法恢复更可能发展成顽固哮喘,终生受折磨

有数据表明,不好好治的儿童哮喘发展为成人哮喘的概率高达60%~70%,而积极治疗的话仅有5%~10%。

2、长期吸入激素,对生长发育不利?

民间谈激素色变,这是治疗里家长最担心的一点。

哮喘治疗中,吸入激素是最常见的治疗方法之一。很多大人在宝宝哮喘发作期不得不用激素,一看有好转,赶紧停药,于是哮喘控制不好,反复发作,对宝宝肺产生永久性伤害

实际上,研究表明,使用吸入激素治疗的哮喘孩子在成年后都能达到正常身高,即使吸入激素治疗可能对部分孩子1~2年的身高增长速度有1厘米左右影响,也只是短暂的,并不影响成年后的身高。

而且,比起对激素的担心,反复哮喘发作大大影响孩子正常睡眠、运动,时间一长,反而更影响生长发育

呼吸科医生妈妈的孩子就是个典型案例,一直规范的激素治疗,身高达到一米八几,远超父母。

3、感觉好点了就停药或减药

用药是很专业的事,不能随便自己吃也不能随便减或停药。

一般病用药后不舒服症状消失就基本痊愈了,哮喘却没那么简单。一次发作后,用药物缓解后,慢性气道炎症仍然持续存在,需要继续治疗,否则很容易再次发作。发作次数越多,对呼吸道功能的损伤就越大,也越不容易治。

哮喘稳定期继续坚持治疗是哮喘治疗最重要的环节之一,可以明显减少发作次数。

呼吸科医生妈妈说,她经常把自己儿子的案例分享给小病人的父母,给他们打气,也鼓励他们密切和自己沟通、相互配合,努力让哮喘宝宝可以像正常人一样成长、生活。

03
哮喘宝宝不能运动吗?

前段时间,洪荒少女傅园慧的超级老爸在综艺节目里爆料:自己的宝贝闺女,当初是为了治疗哮喘开始学游泳的。

傅园慧一出生身体就不太好,经常感冒咳嗽,对尘螨过敏,2、3岁时确诊哮喘,越来越严重,爸妈心疼得不行,四处寻医。后来一位医生建议试试游泳——“可能把哮喘带走”。后来,傅园慧的哮喘得到了控制,也意外地开启了游泳少女之路。

实际上,同为游泳名将的菲尔普斯也有哮喘。

呼吸科医生表示:游泳的确对哮喘有辅助治疗作用研究表明,规律、经常性地游泳,可以改善哮喘宝宝的肺功能,增加肺活量,改善体质,抑制病情的发展与变化。要注意的是,药物治疗还是不能荒废的哦。

所以,哮喘只要不是发作期,是可以参加运动,尤其是“间歇性休息”的运动,可以提高身体免疫力,帮助哮喘宝宝控制自己的呼吸状况,对哮喘治疗反而是有好处的

哮喘宝宝运动注意以下几点:

1、选择合适的运动项目

游泳、步行、跑步(或步行与跑步交替)、跳绳、短距离田径运动、休闲式脚踏车、体操、举重,各种球类运动等。

其中,游泳是最适宜的运动项目。

注意,赛跑、足球、自行车竞赛、篮球等竞技性运动就不合适了

2、控制运动时间和强度

运动后不出现咳嗽、喘息,峰流速值在正常范围为准(峰流速仪是哮喘患者必备,用来日常检测肺功能情况),不感到特别疲惫、不舒服为准。

千万不要超负荷剧烈、长时间运动。建议最好能坚持每天至少活动1次,每次活动时间15~30分钟,每周活动4~5天。最好能比较精确的监控呼吸情况:呼吸以小于40~45次/分,心率不超过120~140次/分。

3、做好运动准备

运动前先测峰流速值,至少保证有平时最佳值80%,才能运动。有任何呼吸困难的先兆,都不要运动。

选择干净的运动环境,避免花粉、灰尘多的地方运动,运动前适度热身。像瓜瓜同学花粉过敏的哮喘,可以戴个口罩,做些小运动量的户外运动。

随身携带写入型速效支气管舒张剂(β2-受体激动剂),如沙丁胺醇或特布他林气雾剂,以备急用。

4、运动突发哮喘这样做

立即停止运动,吸入速效支气管舒张剂(按2~5下),呼吸新鲜空气。

如果10分钟后,没能缓解,还是一直呼吸困难,可再次吸入速效支气管舒张剂(2~5下),立即送去医院急诊。

04
预防哮喘&日常护理

家有哮喘宝宝,除了治疗,平时也要注意护理,而这些刚好也是预防哮喘的方法。呼吸科医生给了这些建议:

1、预防感冒

及时添减衣物,教宝宝洗干净小手,注意个人卫生。在感冒流行季节尽量少去公共场所。

2、保持室内干净

勤通风、勤晾晒被褥,尘土、灰尘、棉絮等尽可能打扫干净。天气干燥时使用加湿器。

3、避免与过敏原接触

确定宝宝的过敏原,过敏原可能是花粉、尘螨、食物,也可能因为太疲劳,要心里有数。

4、增强体质

哮喘是一种免疫性炎症,强大的免疫力可以帮助对抗哮喘。

生活规律,营养均衡,多吃富于营养、维生素的新鲜食物,适度运动,让宝宝保持快乐的心情这些都有利于免疫力增强。(《宝宝反复呼吸道感染,是免疫力差吗?我们该怎么做?》)

5、 适当的耐寒锻炼

寒冷季节来临前不要捂得过早,最好让宝宝学会用冷水洗脸。

瓜妈最后说:

我们小时候,哮喘不算常见,但现在却越来越普遍。从西方发达国家来看,越是经济发达,生活条件好,哮喘宝宝也越多,我国也如此。所以有些儿科医生戏称哮喘是一种“富贵病”。分析原因,太过于干净,养得太精细,缺乏锻炼等都不利于宝宝快速、牢固地筑造起自己身体里“钢铁长城”——免疫力。

研究了不少育儿科普,越觉得宝宝健康是个系统工程,要不断学习正确知识,实践中拿捏好分寸,太细或太粗都不行。

我把以上这些分享给了瓜瓜同学的妈妈,她说对宝宝痊愈有了信心,决定不再绝对禁止孩子户外运动,戴个口罩,到户外适度运动。我也跟瓜瓜解释了小朋友的病,他开心地说:太好了!保证会安静点陪小伙伴玩!

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