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瓜妈说： 春暖花开，本是孩子们在阳光里尽情撒欢，亲近大自然的好季节。但是，瓜瓜班里有个要好的同学却只能眼巴巴看着别的小朋友玩。 这个小朋友平日里跟瓜瓜玩得不错，最近，瓜瓜回来跟我连着说了好几天：大家操场上玩耍，那个小朋友只能站在旁边看，有时候还得自己一个人呆在教室里。 “我看到他趴在窗口看我们玩，还哭了，真可怜，妈妈，为什么不让他跟我们一起玩呢？他说妈妈不让他玩。” 看着瓜瓜伤心又疑惑的脸，我决定在家长群里@下那个小朋友的妈妈。 一问才知道，原来，那个宝宝有哮喘。去年春天，咳得上气不接下气，小脸通红，吓坏大人了，去医院确诊是哮喘。眼看春暖花开，大人特别紧张，本想幼儿园也不给去上，但娃不肯，只能叮嘱老师不让他参加户外运动。 “哎，这对娃来说，简直是难以忍受的酷刑。怎么办啊？也不知道怎么得的哮喘，一开始是过敏性鼻炎。有些人说哮喘长大了自然会好的，但医生说必须坚持治疗，也可以适当运动？真的很怕他一辈子都哮喘！” 听了小朋友妈妈的讲述，我能深深体会到她的担心。这些问题，后台也有妈妈问。（我有个小本子，专门记录各种妈妈的问题。然后一一认真找资料，研究清楚，再回答大家。因为我很清楚，这些问题背后，都是妈妈们的急切，还有对我的信任）。 研究了一圈，发现越来越多宝宝得哮喘。据统计，比起20年前，我国哮喘孩子人数已经增长了3~4倍，发病率约为3%~5%。 哮喘是一种很顽固的慢性呼吸道疾病，也是宝宝过敏疾病中最难搞的一种，有这些特征： 6岁以前高发； 起初和感冒、咳嗽等症状很像，容易耽误诊断； 一旦得了，必须及时规范治疗，否则可能要跟随终生； 严重会影响宝宝正常生长，甚至猝死； 越小及时治疗，就有机会治愈； 过敏体质宝宝尤其容易得，比如湿疹严重、过敏性鼻炎； 容易反复发作，一发作起来，会剧烈咳嗽，喘不过气来，超难受。 具体听我一点点分享给大家。 哮喘是一种变态反应性疾病，也就是我们所说的“过敏”疾病。 宝宝的免疫系统的不够完善，导致呼吸道对外界刺激（花粉、尘螨等过敏原，冷热刺激等）反应过于激烈，出现剧烈咳嗽、喘不过气等症状。 哮喘发作时，用来呼吸空气的管道变窄了，就会呼吸困难 过敏本身就是个难搞的疾病，引发儿童哮喘的原因也比较复杂： 1、遗传因素，尤其是爸妈有哮喘，男孩一般多于女孩。 2、过敏体质，导致过敏的包括：引起呼吸道感染的病原体和病毒；花粉、尘螨等吸入物；引起过敏的食物。 3、自身免疫力弱，外界环境污染和病毒细菌感染。 约8成哮喘宝宝在3岁前就第一次发作，但症状和感冒、咳嗽、鼻炎等症状很像，很容易被弄混了。去医院时，如果爸妈表述得不够清楚，医生也可能容易漏判。 哮喘是越早治疗，越有机会治好的病。所以，要靠爸妈的观察、判断，看看有没有以下这些情况： 1.每月一次以上的频繁发作，突然感觉呼吸困难，喘息; 2.超过一个月的咳嗽，尤其早晚，特别是晚上剧烈咳嗽。研究发现，这样的咳嗽40%~50%是哮喘； 3.运动量大一点就会剧烈咳嗽或喘息; 4.吃哮喘药物、雾化后症状缓解，停药后又复发。 如果宝宝过敏体质（湿疹、过敏性鼻炎等），或者家里有哮喘、过敏病人，尤其是爸妈，那更要注意。 一有怀疑，及时去医院，跟医生描述得越清楚越好，让医生进行专业判断，如果是，越早治疗越好。 经历过宝宝过敏性鼻炎，就知道过敏有多难搞。从顽固程度上说，哮喘是过敏性鼻炎的升级加强版。而且如果不好好坚持治疗，这病有可能要跟宝宝一生。 之前接触过一位呼吸科专家，也是一位哮喘孩子的妈妈。她告诉我：哮喘治疗是个系统化工程，孩子和家长、医生得一起长时间配合，过程比较辛苦，但是只要坚持规范治疗，好好控制，可以让哮喘孩子像正常人一样生活。她的儿子4岁多时得了哮喘，一直坚持治疗，现在已经长成一个18岁的小伙子，还是学校篮球队队长。 “但是，哮喘难就难在‘坚持规范‘“。这位医生妈妈知道我写哮喘科普文，也想通过我告诉更多哮喘宝宝家庭，一定避开这些常见的认识误区： 1、哮喘不用治，等长大自然而然会好 呼吸科医生妈妈说，这个观点以偏概全了，对孩子一生的健康来说，风险太大。千万不能简单粗暴的哮喘当作自愈型疾病！ 美国研究者把儿童哮喘分为三种情况： 》》出生时气道功能没发育好的婴儿哮喘，等功能发育完善，大多到3岁左右会缓解； 》》病毒感染（气管、鼻子），经常感冒咳嗽、鼻炎，引起的哮喘，随着孩子免疫力增强，一般到11~13岁缓解； 》》剩下的一种哮喘——医学专业术语叫真正变应原哮喘，会顽固地持续到成年，甚至伴随终生。 不管什么年龄发现宝宝得了哮喘，一定要积极正规治疗，前两种情况到了一定年龄孩子发育更完善，免疫力上来，就会痊愈。很多宝宝过敏疾病的恢复都有这样的过程。 如果不积极治疗，反复发作的哮喘会对宝宝的肺功能造成持续损伤（有可能永远无法恢复），也更可能发展成顽固哮喘，终生受折磨。 有数据表明，不好好治的儿童哮喘发展为成人哮喘的概率高达60%～70%，而积极治疗的话仅有5%～10%。 2、长期吸入激素，对生长发育不利？ 民间谈激素色变，这是治疗里家长最担心的一点。 哮喘治疗中，吸入激素是最常见的治疗方法之一。很多大人在宝宝哮喘发作期不得不用激素，一看有好转，赶紧停药，于是哮喘控制不好，反复发作，对宝宝肺产生永久性伤害。 实际上，研究表明，使用吸入激素治疗的哮喘孩子在成年后都能达到正常身高，即使吸入激素治疗可能对部分孩子1~2年的身高增长速度有1厘米左右影响，也只是短暂的，并不影响成年后的身高。 而且，比起对激素的担心，反复哮喘发作大大影响孩子正常睡眠、运动，时间一长，反而更影响生长发育。 呼吸科医生妈妈的孩子就是个典型案例，一直规范的激素治疗，身高达到一米八几，远超父母。 3、感觉好点了就停药或减药 用药是很专业的事，不能随便自己吃也不能随便减或停药。 一般病用药后不舒服症状消失就基本痊愈了，哮喘却没那么简单。一次发作后，用药物缓解后，慢性气道炎症仍然持续存在，需要继续治疗，否则很容易再次发作。发作次数越多，对呼吸道功能的损伤就越大，也越不容易治。 哮喘稳定期继续坚持治疗是哮喘治疗最重要的环节之一，可以明显减少发作次数。 呼吸科医生妈妈说，她经常把自己儿子的案例分享给小病人的父母，给他们打气，也鼓励他们密切和自己沟通、相互配合，努力让哮喘宝宝可以像正常人一样成长、生活。 前段时间，洪荒少女傅园慧的超级老爸在综艺节目里爆料：自己的宝贝闺女，当初是为了治疗哮喘开始学游泳的。 傅园慧一出生身体就不太好，经常感冒咳嗽，对尘螨过敏，2、3岁时确诊哮喘，越来越严重，爸妈心疼得不行，四处寻医。后来一位医生建议试试游泳——“可能把哮喘带走”。后来，傅园慧的哮喘得到了控制，也意外地开启了游泳少女之路。 实际上，同为游泳名将的菲尔普斯也有哮喘。 呼吸科医生表示：游泳的确对哮喘有辅助治疗作用。研究表明，规律、经常性地游泳，可以改善哮喘宝宝的肺功能，增加肺活量，改善体质，抑制病情的发展与变化。要注意的是，药物治疗还是不能荒废的哦。 所以，哮喘只要不是发作期，是可以参加运动，尤其是“间歇性休息”的运动，可以提高身体免疫力，帮助哮喘宝宝控制自己的呼吸状况，对哮喘治疗反而是有好处的。 哮喘宝宝运动注意以下几点： 1、选择合适的运动项目 游泳、步行、跑步（或步行与跑步交替）、跳绳、短距离田径运动、休闲式脚踏车、体操、举重，各种球类运动等。 其中，游泳是最适宜的运动项目。 注意，赛跑、足球、自行车竞赛、篮球等竞技性运动就不合适了。 2、控制运动时间和强度 以运动后不出现咳嗽、喘息，峰流速值在正常范围为准（峰流速仪是哮喘患者必备，用来日常检测肺功能情况），不感到特别疲惫、不舒服为准。 千万不要超负荷剧烈、长时间运动。建议最好能坚持每天至少活动1次，每次活动时间15~30分钟，每周活动4~5天。最好能比较精确的监控呼吸情况：呼吸以小于40~45次/分，心率不超过120~140次/分。 3、做好运动准备 运动前先测峰流速值，至少保证有平时最佳值80%，才能运动。有任何呼吸困难的先兆，都不要运动。 选择干净的运动环境，避免花粉、灰尘多的地方运动，运动前适度热身。像瓜瓜同学花粉过敏的哮喘，可以戴个口罩，做些小运动量的户外运动。 随身携带写入型速效支气管舒张剂（β2-受体激动剂），如沙丁胺醇或特布他林气雾剂，以备急用。 4、运动突发哮喘这样做 立即停止运动，吸入速效支气管舒张剂（按2~5下），呼吸新鲜空气。 如果10分钟后，没能缓解，还是一直呼吸困难，可再次吸入速效支气管舒张剂（2~5下），立即送去医院急诊。 家有哮喘宝宝，除了治疗，平时也要注意护理，而这些刚好也是预防哮喘的方法。呼吸科医生给了这些建议： 1、预防感冒 及时添减衣物，教宝宝洗干净小手，注意个人卫生。在感冒流行季节尽量少去公共场所。 2、保持室内干净 勤通风、勤晾晒被褥，尘土、灰尘、棉絮等尽可能打扫干净。天气干燥时使用加湿器。 3、避免与过敏原接触 确定宝宝的过敏原，过敏原可能是花粉、尘螨、食物，也可能因为太疲劳，要心里有数。 4、增强体质 哮喘是一种免疫性炎症，强大的免疫力可以帮助对抗哮喘。 生活规律，营养均衡，多吃富于营养、维生素的新鲜食物，适度运动，让宝宝保持快乐的心情这些都有利于免疫力增强。（《宝宝反复呼吸道感染，是免疫力差吗？我们该怎么做？》） 5、 适当的耐寒锻炼 寒冷季节来临前不要捂得过早，最好让宝宝学会用冷水洗脸。 瓜妈最后说： 我们小时候，哮喘不算常见，但现在却越来越普遍。从西方发达国家来看，越是经济发达，生活条件好，哮喘宝宝也越多，我国也如此。所以有些儿科医生戏称哮喘是一种“富贵病”。分析原因，太过于干净，养得太精细，缺乏锻炼等都不利于宝宝快速、牢固地筑造起自己身体里“钢铁长城”——免疫力。 研究了不少育儿科普，越觉得宝宝健康是个系统工程，要不断学习正确知识，实践中拿捏好分寸，太细或太粗都不行。 我把以上这些分享给了瓜瓜同学的妈妈，她说对宝宝痊愈有了信心，决定不再绝对禁止孩子户外运动，戴个口罩，到户外适度运动。我也跟瓜瓜解释了小朋友的病，他开心地说：太好了！保证会安静点陪小伙伴玩！ |
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