黄芪桂枝五物汤治肩周炎：黄芪30克，当归15克，白芍30克，桂枝15克，姜黄15克，羌活10克，伸筋草10克，红花10克，威灵仙10克，没药10克，

黄芪桂枝五物汤治肩周炎

中国中医药报 2011-08-31

□ 马建国 张向峰　山东曲阜市第二人民医院

刘某，女，53岁，2010年11月15日初诊。右肩关节疼痛活动受限3个月余，其间某院诊为肩关节周围炎，予伸筋丹、小活络丸、独一味、芬必得、布洛芬等中西药物交替内服，及针灸、按摩、热敷、理疗、膏药贴敷，收效不著。

右肩关节仍痛较重，遇风寒尤甚。查见右上肢外展后伸上举均受限制，肩峰及肩前部压痛明显。患者体质瘦弱，自述抗寒力差，热则体舒。舌质淡，苔薄白，脉沉弱。据症辨属：形体虚弱，抗寒力差，卫阳不固，风寒之邪痹着于肩关节所致。

治宜补气血助阳、祛寒通络，取黄芪桂枝五物汤化裁：

黄芪30克，当归15克，白芍30克，桂枝15克，姜黄15克，羌活10克，伸筋草10克，红花10克，威灵仙10克，没药10克，

水煎服，每日一剂。第三煎用毛巾蘸药液热敷肩关节。二诊：服药10剂后肩关节疼痛大减，并觉有温热感，活动后较前轻松，余症俱轻。原方黄芪、白芍减为20克，桂枝、姜黄减为12克，复服10剂后，诸症消失，右肩关节活动正常。

本例辨证属气血虚弱，抗寒力差，寒邪痹着于肩关节所发。故用《金匮要略》中补气血通阳行痹的黄芪桂枝五物汤加减。方中黄芪甘性温，功可补气升阳；当归甘辛温，功可补血活血止痛；白芍味苦酸，功可补血缓急止痛；桂枝甘辛温，功可温经散寒止痛；姜黄辛温，功可活血通经止痛；羌活辛苦温，功可散寒通痹止痛；伸筋草辛温祛风通络为其所长；红花辛温，可活血通经止痛；威灵仙辛咸温，可祛风除湿通络止痛；没药苦辛平，可活血止痛，诸药互用，共奏祛风散寒、温经通络、活血止痛之功。

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五痹汤：片姜黄30克 炙甘草15克 羌活30克 白术30 克 防己30克。五脏痹(肺痹烦满，喘而呕；心痹烦恐，心下鼓暴，上气而喘，口干善噫，肝痹夜卧则惊，多饮，小便数；肾痹促弯不能直；脾痹四肢懈惰，发咳呕汁)。

五痹汤：片姜黄30克 炙甘草15克 羌活30克 白术30 克 防己30克。五脏痹(肺痹烦满，喘而呕；心痹烦恐，心下鼓暴，上气而喘，口干善噫，肝痹夜卧则惊，多饮，小便数；肾痹促弯不能直；脾痹四肢懈惰，发咳呕汁)。 2019-04-12  转自 传播中医馆  审核中 五痹汤  方剂来源 宋。《太平惠民和剂局方》。  组成与用法  片姜黄30克    炙甘草15克    羌活30克     白术30 克     防己30克  匕药共为粗末。 每用12克，加生姜10片，水煎服。  功效与主治 功能祛风除湿，通络止痛。 主治风寒湿痹，经络不利，肢节疼痛，麻痹不仁。  现代临床 常用于治疗风湿性关节炎，肩周炎等病症。  应用主要用于治疗风湿痹痛， 方用羌活、姜黄、防已祛除风湿，合以白术除湿， 生姜辛散，为其配伍特点。 临床应用以筋骨酸痛，尤以上肢肩臂为甚，举动不利，为其辨证要点。  临床如见腰骶痛，加杜仲、桑寄生， 腰腿痛，加牛膝、川断、威灵仙。  舒筋汤(《证治准绳》)，即本方去防已，加当归、赤芍、海桐皮组成； 功能祛除风湿，活血止痛， 主治肩臂痹痛。  历代方书中与本方同名者，尚有<医宗必读》五痹汤，由 人参、茯苓、当归、白芍 川芎、白术、细辛、五味子 生姜、甘草 组成； 功能益气养血； 主治五脏痹(肺痹烦满，喘而呕；心痹烦恐，心下鼓暴，上气而喘，口干善噫，肝痹夜卧则惊，多饮，小便数；肾痹促弯不能直；脾痹四肢懈惰，发咳呕汁)。 来自： 书香中医专科馆> 《肩肘臂腕手颈项腰腿上下 》