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桔梗白散医案

 衔草堂 2020-07-31

​寒实结胸,与热实结胸相对,乃寒邪与水饮痰浊相搏结于心胸膈间,其性属寒属实,是故心胸膈间痞硬胀满疼痛、脉来沉紧、大便闭结等,是其相同症象;而舌白苔滑、无热不渴、肢冷恶寒等,则是其与热实结胸之鉴别要点。治宜温通寒实,涤痰破结,方用三物白散。

寒实结胸案

郑某,70余岁。素嗜酒,并有慢性气管炎,咳嗽痰多,其中痰湿恒盛。时在初春某日,大吃酒肉饭后,即入床眠睡,翌日不起,至晚出现昏糊,询知瞠目不知答。因其不发热、不气急,第3天始诊。两手脉滑大有力,满口痰涎粘连,舌苔厚腻浊垢,呼之不应,问之不答,两目呆瞪直视,瞳孔反应正常,按压其胸腹部,则患者蹙眉,大便不行,小便自遗,因作寒实结胸论治。用桔梗白散5分,嘱服三回,以温开水调和,缓缓灌服。2次药后,呕吐粘腻胶痰,旋即发出长叹息呻吟声。3次药后,腹中鸣响,得泻下两次,患者始觉胸痛、发热、口渴欲索饮。继以小陷胸汤用之而愈。

王吉椿医案

张某,女,5岁。春月患肺炎,输氧输液数日而疗效不佳。鼻翼翕动,口唇微绀,痰声如拉锯。两肺湿罗音满布,肺细数,苔班剥而干。投三物白散1.5g,加麝香少许,冷开水调服。逾20分钟,呕吐痰水约100ml,呼吸立畅。翌日诸症大减,复用清肺益气化痰之剂,半月余康复。

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