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鉴别诊断气分证与血分证秘诀,并附有真实病例资料

 FyssqzhOk 2020-08-01





鉴别诊断气分证与血分证秘诀,并附有真实病例资料。

【原文】元代的中医名家杜思敬说:“百病昼则剧增,遇夜安静,是气分病而血不病;百病夜则增剧,昼则安静,乃血分病而气不病。”

【译文】凡是病白天症状加重,入夜后减轻者,该病是气分证,不是血分证;凡是病入夜症状加剧,白天减轻者,该病是血分证,不是气分证。

【机理】卫气具有防御作用,卫气与邪气相遇时,卫气与邪气相争,病发作而症状加重。卫气与邪气相离时,卫气与邪气不相争,病缓解而症状减轻。卫气运行规律是“昼行于阳,夜行于阴”。气分属阳,气分病正值卫气昼行于阳之时,卫气与邪气相交而病发作在白昼,病的症状增剧。血分属阴,血分病正遇卫气夜行于阴之时,卫气与邪气相交而病发作在黑夜,病的症状增剧。

【解析】卫气运行规律与卯酉节律同步。从卯到酉的白昼时区,卫气行于阳;从酉到卯的黑夜时区,卫气行于阴。名家杜思敬以“卯酉节律”鉴别诊断疾病是气分证还是血分证?白昼则症状增剧是气分证。黑夜则症状增剧是血分证。咱们学习过卫气营血辨证,知道卫分证和气分证属于初期气分阶段,营分证和血分证属于后期血分阶段。血分阶段症状有“发热夜甚”,这正是杜思敬所说的“夜则剧增,昼则安静”,可以诊断为血分证。假如晚上出现神昏谵语或者加重,这也是杜思敬所说的“夜则增剧,昼则安静”,可以诊断为血分证。咱们已经知道舌质绛是血分阶段的标志,现在又掌握了卯酉节律诊断秘诀,大大增加了鉴别诊断气分证与血分证准确的把握!记牢:舌质绛,并且发热夜甚是血分证,否则是气分证。从此你一跃成为卫气营血辨证的高人!

【总结】卯酉节律含有两个规律,一个是阴阳盛衰的规律,即白昼则阳盛阴微,黑夜则阴盛阳微。根据此规律对血瘀的影响,可以诊断血瘀性疼痛,血遇温则通,遇寒则凝,白昼阳盛使血液流通减轻瘀血程度,从而使疼痛减轻。黑夜阴盛使血液凝固加重瘀血程度,从而使疼痛加重,因此疼痛昼轻夜重诊断为瘀血证。另一个是卫气运行的规律,即白昼则卫气行于阳,黑夜则卫气行于阴。根据此规律可以诊断气分证或者血分证。

【病例】某男,53岁,右耳右面红肿,手热,大小便正常,一般口渴,喜温水,入夜发烧,白天尚好或轻,舌质紫绛。

【诊断】(1)患者舌质紫绛,此为血分证的标志。(2)患者入夜发烧,白天尚好或轻,此为“夜则增剧,昼则安静”。两个诊断要点均具备,毫无疑问是血分证。

【治疗】血分证用犀角地黄汤加减,现在没有犀角,用水牛角代替,效果一样。方药:水牛角30克(先煎),地黄25克鉴别诊断气分证与血分证秘诀,并附有真实病例资料赤芍15克,牡丹皮15克,葛根15克,桔梗5克,白芷15克,皂角刺15克。

【提醒】(1)深红色叫做绛色。紫绛色是紫色与绛色的复合色,以绛色为主。红绛舌、紫绛舌等舌质颜色都是复合色,以绛色为主,属于绛舌类,主血分证。请看上面发的舌照片,是紫绛舌,注意看舌质的颜色,记住紫绛色是什么样子的,以后就认识紫绛舌了。如果不认识紫绛舌,诊断血分证就泡汤了。因此学舌诊,首先学认识舌象,之后学主病。舌象都不认识,知道主病也没用。(2)读熟杜思敬之言,背下来是最好的了,腹有医经诊断神!

【鸣谢】感谢梁大医师为我们提供真实病例,使我们能够理论联系实际,领悟了“卯酉节律”之真谛,认识到中医之伟大!

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