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导读：了解蝉蜕这味解表药的特点、功效和用法。 今天我们讲发散风热药中的蝉蜕。蝉蜕是蝉科昆虫黑蚱若虫羽化时脱落的皮壳。 黑蚱就是我们俗称的知了，什么是羽化呢？就是从幼虫变成成虫的过程，知了的幼虫叫马猴，相信很多朋友有过捉马猴的经历，即使没有捉过马猴，可能也吃过马猴，现在在很多饭店有马猴加工的食品。 马猴 马猴需要在地下生活很多年后才能够破土而出，凭着生存的本能，找到一棵树爬上去，脱落的角质状的外壳挂在树上，呈现黄褐色，很薄很轻，俗称知了皮，书名叫蝉蜕或者是蝉衣。 蝉蜕 蝉蜕的功效应用： 1、蝉蜕具有疏散风热的功效，可治疗风热表证及温病初起，在《医学衷中参西录》中描述蝉蜕为”善解外感风热，为温病初得之要药。” 2、蝉蜕还可利咽开音，对于风热郁肺之咳嗽，咽喉痒痛，声音嘶哑尤为适宜。 讲到这里，我想请大家回顾一下，在发散风热药中具有利咽功效的中药有哪些？ 对，是薄荷和牛蒡子。薄荷主要针对风热之邪上行引发的咽喉不适；牛蒡子还有解毒作用，不但可治疗风热导致的咽喉疼痛，对于热毒引发的咽喉肿痛也有良好的效果。 而蝉蜕主要是宣肺利咽，我们知道肺气不宣，肺主声音会出现声音嘶哑或者是发音困难，故蝉蜕不但可以利咽，还可以开音，恢复肺气郁闭导致的声音嘶哑。 所以在治疗外感表证时，如果见有声音嘶哑发音困难，一般都要加蝉蜕，而且是比较重要的一味药。 当然如果没有这个兼证，用一点蝉蜕也是可以的，毕竟它也有疏散风热的作用。 3、蝉蜕可透疹，用于麻疹初起疹出不透，本品既能够透疹又能够疏散风热，宜用于风热外束而麻疹难透者。 本品还有很好的止痒作用，对风疹瘙痒具有理想的效果，常配合荆芥，防风等一起使用，既可内服也可煎汤外洗。 4、蝉蜕可明目退翳，用于目赤翳障。翳有遮挡的意思，凡是好像视力被什么东西遮住了的，一般称为翳；好像隔着布挡住了的，一般称为障。一个是在里面，一个是在外面。 蝉蜕的明目退翳来源于法象药理学，古人认为蝉蜕脱下来的壳就像挡住了人视力的障碍物，去掉之后视力也就恢复了。 本品又善入肝经，能清泄肝热，以明目退翳，故可用于治疗肝热上攻或肝火上炎导致的目赤流泪，翳膜遮睛之症，常与菊花，车前子，决明子等清肝明目药同用，比如《银海精微》蝉蜕散。 5、蝉蜕可以解痉，治疗小儿急慢惊风，破伤风等肝风内动之证。因为其性偏寒凉，能够清泄肝火，更适合于肝热生风者。 治疗小儿惊风等肝热动风者，常与牛黄，钩藤等清肝熄风药同用；治疗慢惊风与全蝎，天南星等止痉药同用；治疗破伤风可与天南星，全蝎，天麻等祛风止痉药同用。 关于中药的止痉作用，我们在解表药中还学过一味中药，那就是防风。 防风 此外，蝉蜕还可以治疗小儿夜啼，关于蝉蜕治疗小儿夜啼，古人也是从法象药理学的角度进行解释，认为蝉白天在树上鸣叫不休，到了晚上就安静了，一点声音都没有，小儿晚上哭闹不安，用了蝉蜕之后就会跟蝉一样，晚上安安静静的。 其实现代研究发现蝉蜕具有镇静安神作用，我们不能因为蝉蜕能够治疗小儿夜啼就不辨证，盲目使用。 比如说如果小儿夜啼是因为腹痛引发出现的，就应找出腹痛的原因，对症加以治疗。 关于蝉蜕需不需要去头足的问题，我们做一个简单的探讨： 在《普济方》中记载，“治疗小儿夜啼不止，状若鬼祟，用蝉蜕下半截为末，薄荷汤入酒少许调下；或者不信，将上半截为末煎汤调下复啼也。” 夏荷松《中医杂志》1991年12期中报道，用蝉蜕治疗两例小儿急诊发热疾病时引起动风，后来去掉头足使用，只用蝉腹，未出现动风的现象。 幼儿为纯阳之体，气血未充，神经系统尚未健全，对药物非常敏感，容易出现动风症状，根据患儿的临床表现，蝉蜕上半截与下半截有动风与熄风之别，整体虽能中和，但是仍然偏于兴奋。如成年人患有风疹失音，用蝉蜕上半截煎服，个别患者夜间有兴奋症状，不易入眠。因此幼儿夜啼，惊痫，破伤风症，当用蝉腹。 动物实验证明，蝉衣之头足解热作用明显，蝉衣身的止痉作用强，与戊巴比妥钠有协同作用。所以蝉衣用于疏散风热及镇静时，没有必要去掉头足；而用于抗惊厥时，则以去头足为宜。 蝉蜕的用法用量： 蝉蜕煎服三到六克，或者是入丸散剂。祛风解痉时可用至15到30克，《名医别录》中，“主妇人生子不下”的记载，所以孕妇应当慎用。 蝉蜕的内容我们就学习到这里，明天我们学习发散风热的最后一味药—蔓荆子。 END 一起发现中医奇妙，让中医更贴近生活 文章好看就点这里 |
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