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蠲痹汤(古代经典名方1079)治风湿性关节炎

 徐乙井 2020-08-02

蠲痹汤出自清代雍正年间医家程钟龄所著《医学心悟》。由当归、独活、桂心、秦艽、海风藤、羌活、川芎、桑枝、乳香、甘草、木香组成。功效为祛风除湿,蠲痹止痛。主治:风寒湿三气合而成痹者。风、寒、湿三气杂至,合而为痹,风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。蠲读juān,意为除去免除。本方有益气活血之功,气通则血活,血活则痹除,故名蠲痹汤。

蠲痹汤方中以羌活、独活为君,散一身上下之风湿,通利关节而止痹痛;臣以海风藤、桑枝、秦艽,助君药祛风湿止痛;当归、川芎两药寓治风先治血,血行风自灭之意;桂心能治一切风气痛,补五劳七伤,通九窍,利关节,益精,暖腰膝,治风痹,骨节挛缩。桂枝没有益精、暖腰膝的功效,故桂心应为肉桂,肉桂辛热温散,下行益火之源,善祛冷痼沉寒,无论脏腑、经络有寒,用之皆宜,且痹证日久,常伴随气血亏虚之证,少量肉桂配伍当归、川芎,可温运阳气,鼓舞气血生长。再佐以乳香、没药,使以甘草,共奏祛风除湿、活血通络、行气止痛之功。

现代临床,蠲痹汤用于治疗风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病,肩周炎,脉管炎,多发性周围神经炎等病症。痛在上去独活加荆芥、威灵仙、姜黄;痛在下加牛膝、木瓜;有湿热、舌干、喜冷、口渴、尿赤、肿处热辣,此寒久变热,去肉桂加黄柏;偏于风者加防风;偏于寒者加麻黄、细辛、川草乌、甘草;偏于湿者加防己、苍术、薏苡仁;偏于虚者加黄芪;尪(wāng)痹者选加生熟地、炙乌稍蛇、蜂房、全蝎、僵蚕,先从小量开始,后可渐增药量。

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