图解UBE基本技术之UBE腰椎间盘切除术

UBE是Unilateral Biportal Endoscopy的缩写。即单侧双通道内镜技术。手术需要建立两个通道一个是内镜通道（view portal），一个是操作通道（work portal）。类似于关节镜技术。

以一例L5/S1间盘突出病例，简单介绍一下UBE髓核摘除技术的流程。

首先是确定两个通道的体表定位。

镜子器械最初的目标点位于棘突与椎板的交接部位，以此做一横行标记线（红色），沿椎弓根内缘画一标记线（蓝色）。红蓝两线的交接点上下1.5cm分别为观察切口（view portal）与操作切口（work portal）的体表点。

侧位上以目标椎间盘的上部为标记线（黄色），上下1.5cm为皮肤切口标记点。

随后插入逐级扩张导管及剥离器建立操作通道。

最后建立内镜观察通道。

保持顺畅的出水是UBE获取清晰术野的关键。可在操作通道放置UBE半套管、UBE拉钩及采用筋膜切开导管等。

镜下采用90°等离子刀头处理椎板间隙表面的软组织

近端椎板处理直至黄韧带近端椎板下止点

再处理下位椎体椎板上缘的黄韧带，这样同侧的黄韧带可整块切除。

黄韧带的enbloc切除

合适的病例可行纤维环缝合