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拔牙后牙槽嵴位点保存指在出现骨吸收前即拔牙同期或延期对牙槽窝进行保护或修复性干预，在牙槽窝愈合过程中阻断或减少牙槽嵴的生理性或病理性骨吸收，保护邻面牙槽嵴和牙龈乳头的高度和形态，防止拔牙后龈乳头和龈缘萎缩，并改善新生骨和粘膜的质量，为美学修复创造条件，满足后期种植需要。常用方法包括即刻种植、GBR技术、骨移植以及应用生长因子等。绍兴市口腔医院口腔颌面外科朱挺 位点保存主要适用于如下情况： 1.具备美学修复目的的位点 ：美学区，或者具有美学修复目的的位点，选择拔牙位点保存防止拔牙时尚存的牙槽嵴在牙槽窝愈合过程中进一步吸收，为获得种植治疗的美学效果创造条件。 2.拔牙位点存在骨缺损或拔牙位点存在慢性感染，即刻种植存在骨再生风险、如放任拔牙窝自然愈合则存在牙槽窝骨愈合不理想或严重牙槽嵴吸收风险的病例。 3.不存在急性感染或化脓性感染的病例位点保存现已广泛应用于临床当中，并取得了良好的愈后效果，其主要有以下优点：1. 未从牙槽嵴顶分类粘骨膜，最大限度地保证了牙槽嵴的血供。2.保证了附着龈的质量和膜龈联合的位置。3. 减小了对牙龈的损伤和血运破坏，有助于游离移植的黏膜快速血管化，保证其成活。4.术式相对简单，患者易于接受5. 拔牙位点保存之后，确定种植体植入时机较为灵活，例如早期种植，延期种植。 病例 患者黄XX，男，38岁，36牙曾行根管治疗后充填修复，现因36牙劈裂影响咀嚼至我科就诊，要求治疗。检查可见36牙纵折，松动III°，口内颊侧根尖区可见一牙龈瘘管；X牙片线示36牙已行根管治疗，近中牙根周围有大面积阴影影像，提示近中牙周周围骨组织有大量炎症及破坏。 治疗方案设计： 由于患者存在颊侧瘘管，且X线示骨破坏严重，考虑牙拔除搔刮拔牙窝后会存在大量骨缺损，从而导致拔牙窝塌陷，愈合后骨量不足，因此拟微创拔除36牙，在彻底清创的条件下同期行位点保存术，待术后半年，牙槽骨愈合后行种植修复。
作者简介： 文勇医学博士、博士后、副主任医师、硕士生导师，山东大学口腔医院种植科副主任。入选首批山东大学青年学者未来计划、山东省泰山学者特聘教授核心团队成员、山东大学青年岗位能手、山东省优秀博士论文获得者。国际牙科研究会（IADR)会员、国际学会（ITI）会员，中华口腔医学会、口腔生物医学专委会专科会员，中国材料学会口腔及颅颌面生物材料及应用分会委员、山东省医师协会医师分会委员、山东省口腔医学会口腔生物医学分会委员。主持国家及省部级等课题9项。发表SCI论文11篇，第一作者及通讯作者6篇，国内核心5篇。获山东省高等学校优秀成果三等奖2项，指导学生获得中华口腔医学会口腔医学生科普实践项目、中国牙病防治基金会大学生暑期社会实践项目、国家大学生科技创新课题数项。 本文系文勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布 |
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