耳鸣、耳聋

疏通与调补是治耳鸣、耳聋的两大法门。

（一）肝胆火热，上扰清窍主症：

耳鸣暴发，声如雷作，甚者耳聋，来势急而时间短，恼怒后病势即增，心烦多梦，舌红口干，便结溲赤，脉多弦数。

治法：清泄肝胆，疏利气机。

方药：柴胡清肝散加减：桑叶10克　菊花10克　柴胡6克　郁金6克　黄芩10克　防风6克　龙胆草3克　川楝子10克　栀子6克

加减法：

（1）火郁较重，舌质红绛，脉弦数，按之搏指者，加蝉衣6克、僵蚕10克、赤芍10克。

（2）肝火上炎，目赤面红，烦躁易怒者，用潜降泻火方法，前方加灵磁石10克、夏枯草10克、木通3克。

（3）火灼阴分，下元受损，腰膝酸软，脉沉弦细且数，用育阴泻火方法，前方加元参10克、旱莲草10克、女贞子10克、生白芍15克。

（4）痰火郁阻，舌红且腻，脉弦且滑数，胸中堵闷，烦躁不安，用豁痰开结、降火理气方法，前方加苏子10克、莱菔子10克、白芥子6克、皂角子6克。

（5）肝火炽甚，头胀且晕，欲作风动者，用泻火平肝熄风方法，方中加水牛角10克（研细冲服），钩藤10克、生石决明20克。

（二）下元衰弱，肾阴不足肾虚耳聋多见于老年人，或是下元过度虚损之体。

主症：耳鸣如蝉，甚则两耳日渐不聪，终至耳聋。伴有腰酸腿软，一身无力，脉象虚弱，两尺更甚，头晕目眩，舌红苔少。

治法：滋补肝肾，填充下元。

方药：耳聋左慈丸加减：熟地15克　芡实12克　楮实子12克　山萸肉10克　山药30克　五味子10克　磁石15克

加减法：

（1）阴虚火旺，脉细且数，用养阴清火方法，甘苦化阴，方中加黄柏6克、知母10克、泽泻10克。

（2）阴阳俱虚，肾气衰弱，脉沉细微弱者，阴阳双补，填充下元，方中加菟丝子10克、补骨脂10克、杜仲10克。

（3）素体肾虚，耳鸣或听力差之患者，又新发肝胆郁热，使耳鸣、耳聋加重，这就要先治肝胆郁热之新病，俟热退之后，再议滋补。清热方法参考“肝胆火热，上扰清窍”类。