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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基础理论》、《中医脾胃病学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想跟你聊聊，口臭这件事儿。 人，为什么会口臭？ 有些人可能会想到，是肉吃多了，或者是烟酒摄入太多了，再不就是不刷牙、牙齿有毛病等等。 其实，这些都可能不是真正原因。 现在，我告诉你一个秘密——如果一个人吃粮食、寒药过多，他也容易口臭。 这么说，你可能不理解。来，我给你说一张真实的医案。 这张医案，原载于1991年的《陕西中医》。我将其收集过来，珍藏至今，不时拿出来温习。 话说有这么一个女性患者，年17岁。 她本来长得很漂亮，如花似玉。但是，她偏偏有一个毛病，就是口臭。 她这个口臭啊，很厉害。每天哪怕是刷牙2到3次，依旧得不到控制。 而且呢，她还有口干口苦、便干、手心发热等毛病。这看上去，显然是有火啊。 因此，她也服过不少清热泻火的药。结果，无济于事，口臭反而原来越严重。 这可怎么办啊？妙龄少女十分痛苦。于是，她转投中医。 刻诊，见患者脉象滑，舌体薄黄，舌质红，手足心热，而且食欲不振，不爱吃东西。 看到这些，医师忽然问，之前是不是吃过很多凉性的药？或者说，最初喜欢碰一些冷饮、凉食？ 这个患者点头称是。凉的东西，她从小就喜欢，可能和先天体质有关系吧。到后来，出现口臭的毛病以后，服用清热解毒的药，也是很自然的事儿了。 医师道，今后可不能这么吃了。现在的状态，就可能和凉食、凉药有关系。 接着，写了一张配伍。方见—— 升麻、黄芩、石斛、枳壳各15克，防风、白芷、法半夏、栀子、甘草各10克。鸡内金5克。水煎服。 结果如何？患者药用4剂之后，口臭得到很大缓解，食欲增加。最后，再用8剂，口臭消失。 这是什么道理啊？我给你从头说一说吧。 乍一看啊，这小姑娘确实是有脾胃之热。便干、双手心发热、口干口苦、舌红苔黄，脉象滑，这都说明是有热象。其中这个滑脉，中医辨证认为不仅指的是有痰湿，更要考虑有火。火势迫气血快速行进，于是脉象滑。 脾胃有热，迫使浊臭之气上犯，当然口臭了。 既然如此，那为什么用清热解毒之品，无效呢？ 答案，就在她纳差这个现象上。什么是纳差？就是不爱吃饭啦。不爱吃饭的原因是什么？是脾胃运化乏力，是脾胃虚弱啊。 因此，她这个脾胃之热，和脾胃虚弱之间，有关系。 这到底是什么关系啊？简单理解，就是脾胃运化无力，导致水谷郁积，日久形成了郁热。这个郁热，你越是用凉的、寒性的东西来解，可能越严重。因为寒凉之品都加重了脾胃的虚弱啊。 所以说，这个女孩之前用很多清热解毒之品，不但无效，反而问题加重了。 这个时候怎么办？我觉得，医案里用的配伍，是比较有代表性的。 这个配伍啊，其实是化裁“泻黄饮子”。这个方的来历，众说纷纭。有的说源于《济生方》，有的说源于《证治准绳》。它本是很实用的方子，但是后世对它的研究不多，以至于不少中医方剂学专著里头，不去介绍它。它的原方组成，就是白芷、升麻、枳壳、黄芩、防风、半夏、石斛、甘草。它本治风热蕴于脾经。但是我说，它就是发散脾胃郁火的。你看，这里头除了黄芩、石斛有清热滋阴的意思之外，白芷、升麻、枳壳、防风、半夏，都是辛散、散结之品啊，意图都是把火往外发散，试图给散出去。这就是和一般的“清热”，思路迥然不同了。 医案里头，不过是在原方的基础上，加入了栀子和鸡内金。栀子，增进清热之力，鸡内金则增进了脾胃运化之能。 所以说，医案里头的配伍，以发散脾胃郁火为主，清热和恢复脾胃运化之能为辅，这样就起到好处地解决问题了。 我把这个写出来，供我的读者朋友参考。 其实，临床上这样的口臭患者，是不少见的。他们的口臭可能很顽固，有便干、口干、口苦、口渴等有火的表现，同时呢，食欲又不太好，消化不给力。这个时候呢，不要盲目的清热泻火了。因为你脾胃运化之能不好，越是用寒凉之品，问题越严重。怎么办？医案中的用方，给了我们新的思路。我希望读者朋友，要在中医师辩证指导下来适当借鉴。你自己不要盲目尝试。 另外，我希望读者朋友，饮食上不要太过嗜寒凉之品。你把脾胃运化之能吃坏了，除了可能让你拉肚子，还有一种可能，就是遏制了你的脾胃运化，导致水谷积滞，化为郁火。到最后，你就口臭、口腔溃疡，于是就形成一个局面，叫做“外热内寒”。如果是这样，调治起来就很麻烦了。你不懂这个道理啊，所以就去降火。结果，越降火，问题越严重。 当然了，上述这些，是我一家之言，代表着我对这个问题的个人理解，不见得全面，不见得准确。我写出来，权作抛砖引玉。大家有不同意见，不妨在评论区畅所欲言。文中验案里的配伍，仅供参考，希望非专业人士要在中医师的辩证指导下借鉴应用。 好了，就说这么多。 |
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