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中成药使用体会

 369蓝田书院 2020-08-02

本文内容仅供医生交流学习参考
小儿肺热咳喘口服液(葵花),这药也是麻杏甘石汤的变体。说明写得很好,三天不退热及时就医。依我看发热就得及时就医不,在医生指导下用药。让非专业人士把握麻杏石甘汤的用药时间点,真是强人所难了!因病人具体情况不同,医生会有针对性的加减。比如素体虚弱的 ,直接加人参也是有的,伴有食积的炒麦芽会加的(特好奇宣传用鸡内金的,那么难吃的玩意儿居然給孩子吃,麦芽神曲山楂哪个都比鸡内金强)。这样说吧!您下午看见孩子发烧,浑身烫那样的。从下午到晚上十点 ,给了四支这药,体温还没往下走。那就第二天早晨起来及时就医。还有一事,很多家长总爱问出门在外带什么中成药能迅速退热?说句实话,您省省吧!真没有迅速退热的中成药,您带着启脾丸、大山楂丸、小儿健脾丸、参苓白术散,倒是可以预防发热。道理就是保证别累着别撑着,就能减少发病。再说一遍,一旦热起,就是潜伏期结束,中医药的作用是缩短发热时间、减轻症状,不是药下即刻退热。
羚翘解毒丸或者片,同仁堂的老药了!确定是扁桃体化脓导致发热的,可以给这个试试。小朋友服用时,用水化开喝,一次一丸半,多加冰糖或蜂蜜,一天两次,基本就能解决了。不爱吃这个的,就备着小儿咽扁颗粒或者银翘解毒片试试,一天两次,按说明书服用。仁至义尽么!医嘱说清写清,您没听清忘了看,那我真没辙了!慢性的扁桃体炎咽炎喉炎,最好喝汤药。解释一下,因为很多慢性病人是气虚阳虚了,而不是上火有火!单纯使用清热解毒药,只能越治越坏。麻黄附子细辛能治慢性咽炎扁桃体炎的,可惜没有药厂开发这个。宽街刘院长刘老师倒是有实力有经验试试院内制剂,来个温阳利咽合剂挺好。
桑菊感冒片对付咽炎轻微的干燥性鼻炎是可以的!里面有个连翘,有点浪费。我觉得该去连翘加天冬麦冬,治疗咽炎为发干发痒鼻子干眼睛痒的,更加合适。熟人可以告诉他,第一天加倍服用,这样能预防症状进一步加重。良好的沟通,有利于提高疗效。金银花、连翘、板兰根、大青叶滥用的厉害!
芎菊上清丸(同仁堂)治疗轻微鼻炎导致头痛眼睛难受的,还怕冷流清涕,属于过渡阶段,让他备着这个。也显得兄弟不贪财么!三天无效,汤药伺候。大人孩子(四岁以上)都行,不爱吃没辙!这药还有一个特点,对于经期前后的“小感冒”,实际就是内分泌紊乱引起上呼吸道症状,简直就是灵丹妙药。注意一点,问清月经情况,怀孕早期总有所谓“感冒”症状,不要以为生过孩子的就知道,一直没心没肺的就是一直没心没肺的,很多二胎三胎都是“意外之喜“,搁过去就不是个事,一直生到不能生。再有不要低估白天工作回家带娃两口子的精力。
宝咳嗽宁颗粒(同仁堂)看处方的意思,是打算外解风寒,内祛痰热。实际这种情况是个过渡阶段,不是一个类型。寒去之后,会有津伤气伤,具体表现为口干痰难出,纳差食少。我觉得不用人工牛黄、南星也有效。药厂要是能听我的,绝对节约成本还挣钱。
桔贝合剂(桐君阁)方子很规矩,思路化痰清热。指导病人要注意剧透情况,自行服用这个,一点用都没有的很多。素体虚寒的,注意剂量,喝多一点,肯定会吐。对于反复发作的鼻炎导致的咳嗽,建议根据实际情况,加启脾丸或者小儿鼻炎片,吃三天看看,无效过来看看。这样个体化的指导,效果挺好。

小儿七星茶颗粒(王老吉),这个药组方挺好。注意嘱咐家长,这个对付不了外感发热的。能治吃多撑的,白天打了鸡血似的闹,晚上该睡不睡,半夜说梦话咬牙的。夜啼的嘱咐下午一次,睡前一次。如果是用汤剂,蝉蜕一般不必要的,用的话先问问是不是容易过敏,最好拌在饭里吃了,剂量要小。素体阳虚夜啼的,这个就不适合了,可根据情况,加上启脾丸、桂附地黄丸之类的。不吃汤药,只能几个中成药一起用。
启脾丸(同仁堂)是参苓白术散的变体,起这么个名字,能吸引购买!说句实话,真心觉得能用到这个是不多,毕竟现在“脾胃虚弱“很少,多数都是撑坏了。我的观点是吃多吃少,是和出厂设置有关的。您非横着比,是不现实的!成人以为小孩子一直能吃才是正常,其实是阶段性能吃!我一般建议如下:一,病了之后,元气大伤的(没精神食欲差易疲劳),可以先汤剂后丸药;二,阳虚气虚导致夜啼加流口水的,可以使用这个。
小儿健脾丸(同仁堂)这个药,也是参苓白术散的变体,记得是加了半夏了!作用是健脾化痰祛湿。这个药配合小儿鼻炎片治疗鼻炎 ,就是属于脾虚痰湿盛那种的,不喝汤药么!只能多用几种药一起吃。要是汤剂就简单了,人参白芷茯苓白术苍耳子,就这么几味药就够了!但是没辙,死活喝不下么!就只能一两种药,甚至三四种一起服用。
小儿热速清口服液颗粒都有,这个最容易误导非专业人士。名字起得好啊!但是看成份组成,明显少阳证,外寒内热的发热肯定不行。且水牛角、金银花、连翘一起用,有点浪费。初期就高热的气管炎、流感、鼻炎,不爱喝汤药的,可用试试。按说明服用。这个成人长热毒郁结长口疮的起痘痘的牙周炎犯了的,可以喝喝。得向患者普及不是有柴胡、金银花、水牛角就能退热,要向非专业人士解释喝中药是缩短发热病程,减缓症状,不是喝了即刻退热。
小儿鼻炎片(同仁堂),这药还行,不喝汤药的,就用这个,吃的时候,体质虚寒的苏叶红糖水送服。里面的大青叶蒲公英去了,就是一个很好汤方底子。普及在医生指导下用药和及时就医,是非常重要的事情。国人每每自行解决为美,所谓“我都成了半个大夫”,是件很可怕的事情。
鼻通丸(同仁堂)治疗外寒内脓情况,病人愿意吃,就试两周,毕竟中成药么!不行就改汤药,把苍耳子鹅不食草去了,加大白芷辛夷,加上夏枯草细辛就行了。成人小孩都能用。
儿感清口服液(同仁堂),这个挺好,方子纯粹,对付外寒内热证的方子。建议首次加倍,三岁以上的,第一次给四支,症状轻了,一次两支。怕这怕那的,嘱咐按说明书服用。两天无效,就改汤药。教材分风寒风热,挺瞎掰的!呼吸道疾病,都是一个由表及里的过程,所以寒热并用很常见。
儿童清肺口服液(同仁堂)就是麻杏甘石汤,加了一堆药,有浪费的嫌疑!告诉家长,喝两天发烧咳嗽不管用,就得喝汤药。时间就两天,喝两周好了那个叫自愈。
小儿豉翘清热颗粒(江苏济川),看那个组成,就是个少阳阳明热证,有点大柴胡汤达原饮栀子豉三合一的意思。是表证将去里热已起的状态,症状群估计有微流清涕(很快就变黄的),口气极臭,咳吐黄痰,烦躁不安,大便干或黏而不出,便臭无比。这个方里有栀子,所以脾胃虚弱,告诉不要用,一用准拉虚了!这药能治痘痘,不爱喝药的,可以试试,按说明书给药就行,一次一袋,一天两次 。
牛黄解毒片最是滥用了!七老八十的,一有病就吃这玩意儿,一把年纪走路都打晃,还能有火?!这个得反复宣讲,不是咽痛疼痛都是有火,不是大便干就是有火,瞎吃药是要出事的!诸位多多普及中药常识,随时纠正非专业人士的误解!
藿香正气全国多家企业都在生产(诸位爱用什么就用什么,毕竟生产这个的厂子太多,我只能说我知道的!),口服建议病人服用藿香正气片(同仁堂)。胶囊不是所有人能适应,有的人吃了胶囊就想吐。口服液类的,太极的口感可以,在乎口感的,可以试试。同仁堂的口服液,具体名字忘了(好像叫做什么藿香祛湿水),外洗止痒祛痱子有效。可建议孩子洗澡的时候放二到五支。非专业人士对藿香正气有误解,以为只能夏天用,只能说用于中暑。指导用药时,可以普及一下。
介绍中成药的使用,难免有收钱打广告的嫌疑的!比如生产颈复康颗粒的承德中药五厂(不知道现在叫啥了),之前还也生产大活络丸,效果也很好。
胡庆余堂的庆余避瘟丹治疗湿热病很好,但是不能按照说明书服用,一般人得减量,除非是高热,因为那药力道太足。一次十粒,一天两次就好。
南通的季德胜蛇药片也是好东西,去热带雨林地区,新马泰越南带着外用防毒虫蛇咬。
再往下说就得是同仁堂中成药专场了(北京同仁堂好药很多,就知道吹安宫牛黄丸,非常令人讨厌)!更加是广告嫌疑了!也是没法子,不说同仁堂,就说南京同仁堂,天津达仁堂,苏州雷允,广西玉林。还有个沈阳红药片,不知道还有么?再有北京中医医院院内制剂也很好,说多了好像动倒卖似的。
同仁堂的百补力丸,治疗虚损性疾病效果很好!没人知道吧!老年骨性关节炎可以吃这个!
就知道安宫牛黄丸,不知道苏合香丸吧!寒闭中风吃这个!十香返生丸更是厉害!八珍益母丸知道吧?拿着这个改汤剂,治疗月经病手到擒来!北京同仁堂没有小柴胡颗粒,南京同仁堂有。之前南京同仁堂卖过艾条,质量超级超级好,后来不卖了!
告诉你们啊!我说的很多药,医院里估计没有!得自己花钱买,明白不!比如百补增力丸,十香返生丸。疏风定痛丸好像同仁堂停产了!
外用的膏药,真没有让我满意的!因为都放冰片,老年人腰疼腿疼怕冷,放了冰片虽然增加透皮性,但是感觉不好。唯一我满意的狗皮膏药,还贴了容易下不了。凑合给病人麝香壮骨膏和701跌打损伤膏吧!广西玉林的正骨水和中华跌打丸,真心不错。特别是中华跌打丸,外敷内服都行,口服看伤情,可以嘱咐病人加量。
京万红软膏有没有,我不太清楚了!这药和宽街的芙蓉膏差不多,水火油小面积烫伤都能用。痔疮褥疮也行。再严重的,就不是你能管得了!除非至交!
感冒清热颗粒(同仁堂)治疗寒证外感的,看与病人关系,及病人情况。严重的首次给十袋,症状减轻后,第二次改五袋,之后改说明书量。我觉得多数颗粒都是安全低效剂量。

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